Ентерална исхрана: врсте, дефиниција и употреба са пацијентима

Може 5, 2024

У нашем свакодневном животу Ми континуирано уносимо храну , неколико пута дневно, у већини ствари, без размишљања о сложеном процесу који спроводимо на нивоу понашања.

Али понекад није могуће хранити себе добровољно: замислите да смо у коми или да патимо од неке врсте болести која нас спречава да једемо. Ако се ништа не уради, тело би завршило умирање од глади.

На срећу, имамо механизме који нам омогућавају да наставимо са одржавањем хранљивих материја вештачки: ентерална исхрана .

Повезани чланак: "Психологија храњења: дефиниција и примена"

Ентерална исхрана: шта је то?

Ентерална исхрана је, заједно са парентералном исхраном, једна од две врсте вештачке исхране коју имамо у медицини. То је техника подршке у којој различити храњиви састојци пацијенту могу бити уведени у тело, обично користећи сондом која иде директно у црева или желуца.

Ова техника избјегава потребу да прехрана пролази кроз уста и трахеја, не захтева добровољне покрете за набавку хранљивих материја . Међутим, примена ентералне исхране захтева да дигестивни систем буде у стању да извршава своје нормалне функције када је у питању апсорбовање набављених хранљивих материја.

Ентерална исхрана помаже у превенцији, између осталог, протеина аутокатаболизма (Другим речима, тело се троши да би добило хранљиве материје), слабљење имунолошког система (са последичним ризиком од инфекција), бактеријска транслокација (да сами бактерије дигестивног тракта изазивају инфекцију) и атрофија дигестивног система. Администрација може бити континуирана или дисконтинуирана према потребама пацијента.

Можда вас занима: "Која је разлика између хране и исхране?"

Врсте ентералне исхране

Постоје различите методе помоћу којих се може вршити ентерална исхрана. Један од начина класификације различитих типова ентералне исхране у зависности од тога где је сонда постављена и где она стиже.

1. Ентерална исхрана назогастричном цевчицом

У овом поступку, цев која пролази кроз нос и иде направи пут до стомака , где ће храњиво бити снабдевено. Обично је најчешћи механизам, осим ако постоји ризик од плућне аспирације садржаја црева.

Ако је пацијент свјестан то ће се увести кроз ноздрве и од њега ће бити затражено да прогута пљувачу како би усмерио цев у дигестивни тракт, а не на респираторни систем. Упркос томе, сарадња или свест о предмету није неопходно да се постави.

2. Ентерална исхрана назоентералном цевчицом

Поступак је исти као и претходни, изузев чињенице да ће се у овом случају сонда одвијати до црева.

3. Ентеростомија

Када се храњење путем насоентричне или назогастричке цеви није изводљиво Постоји још једна процедура: ентеростомија. У овом случају, сонда се не убацује уобичајеним правцима, већ се ставља директно кроз кожу. Више од катетера, бићемо суочени са типом катетера. Такође се користи када се очекује да пацијент не може да се храни за више од четири недеље. У оквиру ентеростомија издвајају се три главне технике.

Можда сте заинтересовани: "Ово је хемијски дијалог између мозга и стомака"

Фарингостомија

Сонда се поставља директно док не дође до грипа.

Гастростомија

Ова процедура заснива се на постављању сонде која достиже стомак, али у овом случају прелазак коже .

Јејуностомија

Као и гастростомија, цев је уметнута кроз кожу како би стигла до циљног органа, у овом случају подручје црева је названо јејунум .

Које врсте супстанци се уносе у тело?

Ентерална исхрана укључује увођење одређених хранљивих материја у организам, варирање поменутих супстанци у складу са потребама пацијента . Они ће се разликовати ако, на пример, пацијент има отказивање бубрега или јетре, дијабетес или респираторне проблеме. Такође, стање развоја те особе (на примјер код беба се користи мајчино млеко). Између осталог, узима се и садржај калорија и протеина (који су хипер, нормални или хипокалорични / протеини).

Што се тиче начина на који су храњиви састојци представљени, уопштено можемо наћи полимерне формуле (у којима доприносе интактни протеини), пептид (хидролизовани протеини) или елементални (директно у облику амино киселина).Постоје и специјалне дијете за оне пацијенте са специфичним проблемима.

Најчешћа формула је онај који претпоставља полимерну дијету, нормоцалорица и нормопротеица , али као што смо већ рекли, избор компоненти зависиће од пацијента и њихових потреба.

У којим случајевима се примењује?

Ентерална исхрана је техника избора у свим ситуацијама у којима пацијент представља неухрањеност или ризик од патње због постојања немогућности прогутања или одбијања да то учини добровољно, због повреде, болести или менталног поремећаја . Другим речима: користи се код пацијената који немају капацитет за ингест, са веома смањеним капацитетом или који то одбијају упркос томе што имају функционалне способности за то.

Међутим, да би га применили, дигестивни систем мора имати минималну функционалност када је у питању варење и / или апсорпција хранљивих материја. Може се користити код људи сваке године, од беби до старијих.

Од суштинског је значаја у ситуацијама у којима субјект нема способност прогутања , као што су кома или измене грчева који онемогућавају прогутање.

Такође је корисно код неких болести у којима иако има функционални капацитет да то уради, пацијент не може да га узима због проблема као што су бронходисплазија или срчана обољења. Или у којој је унос немогућ јер изазива реакције попут повраћања . Други случај се јавља у ситуацијама у којима тело треба више хранљивих материја од субјекта, упркос исхрани, може да обезбеди.

Са друге стране, такође Препоручује се код прерана беба , како би се спречиле различите болести. На крају, користи се у менталним поремећајима као што је анорексија, присиљавајући исхрану у случајевима тешке недовољне тежине која може довести до смрти,

Контраиндикације и ризици

Ентерална исхрана је врло корисна техника која омогућава телу да снабдева неопходне хранљиве материје када не може да ингестира себе. Међутим, у неким случајевима ова врста храњења може бити контраиндикована због постојања проблема у самом дигестивном тракту.

Главна контраиндикација се јавља у присуству опструкције, крварења или перфорација у стомаку или цревима .

Употреба ентералне исхране такође може представљати неке ризике. Може доћи до препрека или померања сонде или могућих метаболичких компликација ако адекватна исхрана није примењена. Може доћи до повраћања и мучнине, као и дијареје и рефлукса. Иако је ретко, могу се појавити плућне аспирације садржаја дигестивног тракта.

Библиографске референце:

Алварез, Ј .; Пелаез, Н. и Муноз, А. (2006). Клиничка употреба Ентерал Нутритион. Хоспитал Нутритион, 21 (Супл.2); 87-99. Алкала де Хенарес, Мадрид.

Лама, Р.А. (с.ф.). Ентерална исхрана Дијагностички и терапијски протоколи гастроентерологије, хепатологије и педијатријске исхране. СЕГХНП-АЕП. Болница Университарио де ла Паз. Аутономни универзитет у Мадриду.