П фактор опште психопатологије: шта је то?
Фактор психопатологије П је предлог психолога Авсалома Каспија и Терија Моффита, који сугеришу да психијатријски поремећаји имају заједничку етиолошку основу и нису специфични или диференцирани (као што је традиционално схваћено).
Следеће видећемо где се појављује хипотеза о П фактору у општој психологији и шта предлаже.
- Повезани чланак: "Интелигенција: фактор Г и Спеарманова бифакторска теорија"
Дијагноза у психијатрији: категоричан модел и димензионални модел
Као што их сада знамо, дијагнозе у психијатрију имају недавну историју. Ова историја је нарочито обележена присутношћу северноамеричког модела психијатрије, чији је максимални представник Америчка психијатријска асоцијација (АПА, за акроним на енглеском језику).
Сваке године, група специјалиста додељених другој објављује дијагностички и статистички приручник (ДСМ, за његову акрониму на енглеском језику), који категоризира и описује низ манифестација познатих као "ментални поремећаји".
Горе наведено је релативно скоро (формално започето почетком 1950-их година) и тренутно чини један од критеријума који се најчешће користи за разумевање и третирање ових манифестација . Поред тога, с временом, њихови критеријуми су модификовани и ажурирани у складу са потребама произведеним у самом контексту.
Једна од најзначајнијих и најновијих промена догодила се под условом да се прошире дијагностички критеријуми, углавном због све већих сумњи у специфичност сваког поремећаја. У наредним параграфима ћемо детаљније разрадити о чему се састојала ова промјена.
- Можда сте заинтересовани: "16 најчешћих менталних поремећаја"
Категоријални модел
Као што смо видели, у другој половини 20. века објављен је први дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје Америчког психијатријског удружења. Оно што је у почетку консолидовано као компилација истраживања психопатологије, ускоро постала је једна од најкориснијих дијагностичких и клиничких водича широм света .
Барем све до прве четири верзије овог приручника, тенденција је била да дефинишу клиничке ентитете на специфичан и диференциран начин. То јест, баш као и физичке болести, сваки ментални поремећај би имао своје критеријуме, симптоме, курс, преваленцију и низ посебних карактеристика . Због ове вјежбе категоризације, ово је познато као "категоријални модел".
Међутим, са временом је било све теже одржати такав модел уз неопходну ригорозност: постало је јасно да оно што је дефинисано као специфичан ментални поремећај има много везе са једним или више поремећаја. Тај однос између једног и другог описан је под медицинским изразом "коморбидитет" , што значи само "присуство једне или више болести или поремећаја поред примарне".
Не само ово, већ се коморбидност показала секвенцијалним, што значи да су временом многе дијагнозе завршиле активирањем других. И ово се често понављало међу људима који су присуствовали психијатријским консултацијама.
Поред наведеног, неке студије су показале и то биле су дијагнозе са изузетним коморбидитетом и веће од других . На пример, поремећаји личности су имали изузетно високе стопе (око 60% људи са дијагнозама поремећаја личности има коморбидитет са дијагнозама расположења).
Ове бројке су оставиле сумњу у специфичност класификација, поред очигледних клиничких последица: многи људи, уместо да имају само једну дијагнозу, што им је омогућило да разумеју и модификују своје неугодје, добијају два или више; шта би могло представљати више штете од користи.
Поред тога, високе стопе коморбидитета значиле су да је одлука о томе да ли је неко поремећај или други (и следећа психолошка и / или фармаколошка интервенција), далеко од тога да падне у емпиријске и објективне доказе, пао на личне критеријуме професионалца ; питање које је све више критиковала заједница стручњака и погођена.
Димензионални модел
Развој категоријалног модела показао је да је све теже одржати диференцирани начин дефинисања и лијечења дијагноза у психијатрији. Далеко од тога да буде ентитет са разликом и посебним карактеристикама, Чини се да је широк спектар манифестација који се тешко могу одвојити .
Сходно томе, Америчка психијатријска асоцијација сама у пети верзији дијагностичког и статистичког приручника брани потребу за креирањем димензионалног модела. То би омогућило постављање дијагноза помоћу широких критеријума који, пак, дозвољено је да разуме манифестације на вишефакторски начин .
Ово представља важно питање за психопатолошке стручњаке: да, супротно ономе што смо мислили, ментални поремећаји нису специфични, већ имају висок индекс коморбидитета; вероватно ово значи да постоји широка фенотипска структура у њиховој генези.
Одатле су дате различите истраге задатка испитивања категоричног модела, као и истраживања и ширења димензионалности дијагнозе. Један од најрепрезентативнијих у области психопатологије је предлог фактора П .
П фактор у психопатологији: заједничка структура у психијатријским дијагнозама?
Авсхалом Цаспи и Террие Моффит су заједно са својим сарадницима објавили студију у 2014. години, где су изводили мултифакторску анализу како би проценили нову хипотезу о основној структури у 10 уобичајених менталних поремећаја међу младима (од 18 до 21 година).
Користећи податке из претходне мултидисциплинарне студије о здрављу, аутори су испитали структуру психопатологије с обзиром на димензионалност, упорност, коегзистенцију и секвенцијалну коморбидност менталних поремећаја преко 20 година.
У свом истраживању закључују да се ментални поремећаји могу резимирати из три опште димензије: интернализација, екстернализација и поремећаји мисли .
Прва димензија се односи на дијагнозу расположења (као што је депресија или анксиозност), друга је повезана са дијагнозама социјалног понашања (као граничне или антисоцијалне личности) и злоупотребе супстанци; а трећа је везана за манифестације психозе.
Претходне димензије би биле подржане општим елементом или ограничењем које значајно доприноси структурирању. Овај елемент се зове "Фактор П" (аналогно концепту "Гацтор г" у интелигенцији) и изазива генетска активност, али и породична историја депресије, анксиозности, психозе, антисоцијалних поремећаја или злоупотребе супстанци. Поред тога, исти фактор може бити повезан са потенцијалним факторима ризика као што је историја злостављања или злостављања током детињства.
Да би то рекли на други начин, аутори сматрају да је фактор П, као уобичајена структура у различитим психијатријским дијагнозама, повезан са вишим нивоима погоршања живота, већом историјом менталних поремећаја у породици, већим индексом негативних историја током витални развој и рана функција мозга је углавном компромитована .
Дакле, то је заједнички елемент у пореклу, развоју и одсуству поремећаја; што доводи ауторе на одбрану "трансдиагностичког" приступа у психијатрији.
Библиографске референце:
- Цаспи, А., Хоутс, Р., Белски, Д., Голдман-Мелор, Харрингтон, Х., Израел, С. ... Моффитт, Т. (2014). П Фацтор: Један општи психопатолошки фактор у структури психијатријских поремећаја? Клиничка психологија Сици, 2 (2): 1190-137.
