Еволуција концепта интелектуалне инвалидности

Март 31, 2024

После откривања и успостављања психометријске и факторске методологије у проучавању интелигенције на почетку прошлог века од Алфреда Бинета и Симона (1905), а касније Терман (1916) и Весцхлер у деценији тридесетих, прошао је Интелектуални коефицијент да буде централни фактор у процени интелектуалних капацитета.

Међутим, најновији предлог Америчког удружења за менталну ретардацију (ААМР) из 1992. године чини се да штеди неке од недостатака у вези са првом формулом.

Повезани чланак: "Типови интелигенционих тестова"

Интелектуална инвалидност као неуроразвојни поремећај

Као неуроразвојни поремећај (или поремећаји неуролошког развоја, према ДСМ-В) се подразумева свака болест повезана са промена током процеса сазревања нервног система који утиче на неодговарајуће функционисање на нивоу понашања, размишљања, кретања, учења, опажања осетљивог капацитета и других сложених менталних функција.

Многе манифестације које се могу појавити као посљедица су веома значајне варијанте, с обзиром на то да се обојица лоцирају дисфункционалност, утицајни фактори околине и тренутак развоја у којем се појављује наведена промјена.

Неуросциенце је дисциплина која је одговорна за испитивање и истраживање ОДД-а, као и других неуродегенеративних поремећаја, поремећаја статичке повреде и психијатријских поремећаја. У одређеним случајевима, Иста патологија се може размотрити у више од једне од ових категорија , који се у једној другој разликују у две димензије: време (развој-пад) и феноменолошки (когнитивно-емоционални).

Његове карактеристике

Међу особинама које се приписују ТНД-у, тешко је разликовати да ли је порекло спољне манифестације основне симптоматологије изведено из ТНД или врсте нормативног функционисања, као што је случај дистрактибилности ( што може бити последица утицаја структура које регулишу капацитет пажње или може бити лична особина личности, једноставно).

Тако, Нема познатих биолошких маркера (повезани тестови неуроимаговања или анализе) из којих се ОДД може недвосмислено дијагностиковати. Због тога субјективност евалуатора игра значајну улогу у дијагнози случаја.

Друго, ТНДс имају веома високу коморбидитет са другим патологијама , чињеница да у одређеним приликама може отежати тачну дијагнозу случаја у којој се морају открити све садашње ознаке. С друге стране, разграничење између симптоматике која се може приписати једном поремећају и другом, такође је сложена, јер многи од њих деле заједничке критеријуме (на примјер, тешкоће у друштвеним односима у случају аутизма и језичког поремећаја).

Повезани чланак: "Интелектуална и развојна неспособност"

Врсте неуроразвојних поремећаја

На генерички начин, ТНД се може класификовати у три главне категорије према критеријумима:

Да ли је одређени узрок идентификован или не

У овом случају генетски утицај је значајан узрочни фактор . Најчешће коришћени приручници за класификацију (ДСМ и ЦИЕ) укључују поремећаје комуникације, учења, хиперактивности и поремећаја спектра аутизма. У случају поремећаја понашања, шизофреничних поремећаја и поремећаја Тоуретте, разлика у узрасту мора бити узета у обзир за сваку од њих, тако да у зависности од случаја они могу бити укључени у ову прву категорију.

Генетске промене везане за структурне измене

Једноставније разграничења, будући да су фенотипска одступања јасно препозната (брисање, дуплирање, транслокација, дисомија или хромозомска трисомија итд.), као у случају Виллиамсовог синдрома .

ТНД је повезан са познатим околишним узроцима

Углавном се узима у обзир његов утицај на интеракцију са генетским факторима, на пример, интоксикација фетуса за мајчинску конзумацију алкохола или патологије изведених из деловања валпројске киселине.

Традиционална концепција интелектуалне неспособности

Као што је назначено на почетку ових редова, последњи век је обележио пораст психометријских скала на процени и квантификацији нивоа интелигенције у људском бићу.

Дакле, једина одлучујућа референца била је разлика између степена класификације интелектуалне инвалидности према интелектуалном коефицијенту (ЦИ) појединца. Да видимо детаљнији опис сваке од ових категорија:

Блага ментална ретардација

Разумем ИЦ лоциран између 55 и 70 и представља део од 85% од укупног броја случајева. Бити најмањи ниво у озбиљности тешко је разликовати у првим годинама живота. У овом случају, друштвене и комуникацијске вјештине или капацитета атономије су прилично добро очуване, иако захтијевају неку врсту надзора и праћења. Нема великих потешкоћа да се постигне развој задовољавајућег живота.

Умјерена ментална ретардација

Други ниво веће тежине са преваленцом од 10% је Умјерена ментална ретардација, на коју се ИК приписује између 40 и 55. У овом случају ниво друштвеног и комуникативног развоја је мањи и они морају бити надгледани током радног и одраслог живота, мада се у већини случајева могу прилагодити животу заједнице.

Тешка ментална ретардација

Озбиљна ментална ретардација повезана је са ИЦ између 25 и 40 и се јавља у 3-4% укупних случајева. Његов језички капацитет је веома ограничен, али могу да стекну елементарне навике самопомбе . Потребно им је значајан ниво подршке и помоћи за њихово прилагођавање животу заједнице.

Дубока ментална ретардација

Дубока ментална ретардација карактерише ИК мањи од 25 и представљају га између 1 и 2% популације са МР. На овом нивоу се посматрају јасне и озбиљне моторе, сензорне и когнитивне тешкоће . Они захтевају константан и сталан надзор и високу структуру окружења у којем они интерагују.

Повезани чланак: "Врсте интелектуалних инвалидитета (и карактеристика)"

Описне димензије интелектуалног функционисања

Најновији предлог Америчког удружења за менталну ретардацију (ААМР) подразумијева драстичну промјену у концепцији интелектуалне инвалидности и наглашава дефиницију менталне ретардације позитивнија и оптимистична конотација у смислу процене углавном способности и потенцијала особе с интелектуалном дисфункцијом, као и подршци коју требате остварити за те циљеве.

Стога, предложена дефиниција ААМР-а о менталној ретардацији објашњава је као низ значајних ограничења у интелектуалном функционисању, што је знатно ниже од просјека и које се манифестује прије 18 година.

Димензије процене менталне ретардације

Конкретно, велике димензије предложене од стране ААМР-а на којима ће се функционално процијенити вјештине које су доступне дјетету и на који може стићи са глобалном мултидисциплинарном интервенцијом :

Интелектуалне вештине
Адаптивно понашање на концептуалном, друштвеном и практичном нивоу.
Учешће, интеракције и друштвене улоге.
Физичко, ментално здравље, етиологија могућих промена.
Социјални контекст, који се односи на животну средину, културу и могућности приступа овој врсти стимулације.

За разлику од претходних, у овом приједлогу се наглашава друштвени контекст и одређује који су ресурси потребни да гарантују највећи број учења, аутономије и благостања дјетета свакодневно, умјесто да као централни фактор дефицита и потешкоћа које дијете представља.

Ово има неколико предности како у смислу смањења негативног означавања које се обично повезује са појединцима са оваквом врстом дефицита, с обзиром да дефиниција даје главну улогу потенцијалима и способностима које треба развити од стране детета. Поред тога, ова нова дефиниција с Више је оријентисано да одреди врсту интервенције које ће бити неопходне да би конкретни случај добио највиши могући ниво развоја (еколошке, социјалне, личне и интелектуалне адаптације).

У овој новој концепцији се претпостављају сљедећи постулати: разматрање културне и језичке разноликости, комуникативног и понашања; потреба за постојањем индивидуалне подршке на нивоу заједнице; коегзистенција потенцијала у другим адаптационим областима или личним капацитетима; претпоставка побољшања функционисања особе пружањем одговарајуће подршке у континуираном временском периоду.

Укратко, чини се да је најновија дефиниција менталне ретардације има за циљ пружити практичнију, позитивну и адаптивну перспективу што ће омогућити већу интеграцију појединца, како личног тако и друштвеног, омогућавајући већи развој наглашавајући његове квалитете, а не његове потешкоће.

Библиографске референце:

Артигас-Палларес, Ј. и Нарбона, Ј. (2011): Неуроразвојни поремећаји. Барселона: Вигуера Едиторес.

Америчка психијатријска асоцијација (АПА, 2013). ДСМ-В. (Америчка психијатријска асоцијација, Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима, Вашингтон, ДЦ).