ПТСД: брзи водич за ваш третман
Под шифром "Ф43.1" ИЦД-10, нашли смо посттрауматски стресни поремећај или ПТСД.
Стварно је поремећај који се јавља као касни одговор на стресну евентуалност или ситуацији (кратког или трајног) изузетно угрожавајуће или катастрофалне природе, што би узроковало сјајно генерализовано слабост у скоро читавој популацији (на примјер, природне или катастрофалне несреће попут оружаних борби, озбиљних несрећа или сведок насилне смрти некога осим што је жртва мучења, тероризма, кршења или неког другог изузетно значајног злочина).
Затим ћемо брзо прегледати основне информације о дијагнози и лијечењу ПТСП-а .
- Повезани чланак: "Посттрауматски стресни поремећај: узроци и симптоми"
Фактори ризика за овај поремећај
Фактори ризика који су узети у обзир могу изазвати ПТСП су:
- Старост на којој се појавила траума
- Школовање
- ИК
- Етничка припадност
- Лична историја психијатријске историје
- Извештај о злостављању у детињству или другим нежељеним догађајима
- Породична историја психијатријске болести
- Тежина трауме
- Посттрауматски стрес
- Пост-траума социјална подршка
Заузврат, најчешћи трауматски догађаји су:
- Претња, сексуално узнемиравање путем телефона
- Силовање
- Сведоци насилне радње
- Физички напад
- Несреће
- Ратна борба
Иницијално лечење ПТСП
Код испитаника са ПТСП, докази показани контролисаним и рандомизираним клиничким испитивањем подржавају иницирање третмана са психотерапијским стратегијама, поред употреба секундарних инхибитора поновног узимања серотонина (ССРИ) као прва линија интервенције.
У вези са психотерапијом, когнитивна терапија понашања показала је доказе да је ефикасан за смањење симптома и превенцију симптоматских рецидива кризе.
Познато је да се терапеутске стратегије за симптоме који се јављају између 1 и 3 месеца након покретања догађаја разликују од оних које се могу користити код оних чији се симптоми јављају или се преносе након 3 месеца излагања трауматичном догађају. Сматра се да је током прва три месеца након повратка трауматског догађаја готово опште правило.
- Повезани чланак: "7 врста анксиозности (узроци и симптоми)"
Опште смернице у управљању поремећајем
То су друге опште смернице које се праве у почетном третману овог поремећаја:
- Израдити план управљања с обзиром на карактеристике субјекта, врсту трауматског догађаја, претходне претходнике, тежину штете.
- Од почетка план мора Детаљно одабрано третирање, као и временски и очекивани резултати . Ако је план управљања укључен секвенцијално, то ће омогућити процену ефеката третмана.
- Здравствени стручњак може много лакше идентификовати било какве промјене током терапијског процеса, као што је погоршање, побољшање или појављивање другог симптома.
- Препоручује се започети терапију пароксетином или сертралином према следећој схеми: Пароксетин: 20 до 40 мг. максимално 60 мг. Сертралин: Почните са 50-100 мг. и повећати 50 мг. сваких 5 дана до максимално 200 мг.
- Неупотреба неуролептике као монотерапије за ПТСД се не препоручује. Атипицал неуролептицс као што су оланзапин или рисперидон треба користити за управљање сродним психотичким симптомима.
- Код пацијената који опстају озбиљне ноћне море упркос употреби ССРИ-а, предложено је додавање топирамата од 50 до 150 мг.
- Препоручује се додавање празоцина на лечење ССРИ-ом код пацијената који су присутни код ноћних мореа повезаних са ПТСП-ом и који нису одговорили на терапију топираматомом.
Психолошки третман код одраслих
Когнитивна терапија понашања је стратегија која се показала најефикаснијом да смањите симптоматологију и спречите поновну појаву. Програми у којима је укључена терапија когнитивног понашања класификују се у три групе:
- Фокусирани на трауму (индивидуални третман)
- Фокусиран на управљање стресом (индивидуални третман)
- Група терапија
Кратке психолошке интервенције (5 сесија) могу бити ефикасне ако лечење почиње у првим месецима након трауматског догађаја . Заузврат, третман мора бити редован и континуиран (најмање једном недељно) и мора га дати исти терапеут.
Сви субјекти који представљају симптоме који се односе на ПТСП треба укључити у терапијски програм са техником когнитивног понашања, фокусиран на трауму.Важно је размотрити вријеме од догађаја и почетак симптома ПТСП-а да дефинишу терапеутски план
У случају хроничног ПТСП-а , когнитивна психотерапија понашања усредсређена на трауму, треба дати 8 до 12 сесија, најмање једном недељно, коју увек даје исти терапеут.
- Повезани чланак: "Когнитивна понашања у понашању: шта је то и на којим принципима се заснива?"
Код деце и адолесцената: дијагноза и лечење
Један од важних фактора у развоју ПТСП код дјеце односи се на одговор родитеља на трауму дјеце. Такође мора имати на уму да присуство негативних фактора у породичном језгру доводи до погоршавања трауме, те да злостављање психотропних супстанци или алкохола од стране родитеља, присуство злочина, развод и / или раздвајање родитеља или физички губитак једног од родитеља у раном узрасту, су неки од најчешћих фактора код деце са ПТСП.
У предшколској деци презентација симптома везаних за ПТСП није специфична, с обзиром на њихова ограничења у когнитивним способностима и вербалном изразу.
Неопходно је потражите симптоме генерализованог анксиозног поремећаја који одговарају вашем нивоу развоја , као што је анксиозност одвајања, анксиозност пред странцима, страх од чудовишта или животиња, избегавање ситуација које имају или нису повезане са траумом, поремећаји спавања и забринутост са одређеним речима или симболима који могу или не морају имати очигледну везу са траумом.
Код деце старости од 6 до 11 година, карактеристична клиничка слика ПТСП-а је:
- Представљање трауме у игри, цртежи или вербализације
- Искривљен осећај времена у ономе што одговара трауматичној епизоди.
- Поремећаји спавања: сања о трауми која се може генерализовати у ноћне море о чудовиштима, спасима, претњама њему или другима.
- Они могу веровати да постоје различити знаци или помисли који ће им помоћи или послужити као упозорење против могућих траума или катастрофа.
- Код ове деце нема смисла говорити о мрачној будућности, јер због свог нивоа развоја још нису стекли перспективу будућности.
Друге индикације за интервенцију код малих пацијената
Когнитивно-бихејвиорална психотерапија усредсређена на трауму, препоручљиво је да је користите код деце са тешким симптомима ПТСП-а, током првог месеца након трауматског догађаја. Ова психотерапија мора бити прилагођена узрасту дечака или девојчице , околности и ниво развоја.
Важно је размотрити дати информације родитељима или одговорним за дијете када се лече у хитној служби због трауматског догађаја. Кратко објасните симптоме које дете може представити, као што су промене у стању спавања, ноћне море, тешкоћа концентрације и раздражљивости, предлажу да се проведу медицинска процјена када ови симптоми настају више од мјесец дана.
Когнитивна терапија понашања усредсређена на трауму је терапеутска стратегија која треба понудити свим дјеци која имају тешке симптоме ПТСП током првог мјесеца.
- Код деце млађих од 7 година не препоручује се фармаколошка терапија с ССРИ.
- Код деце старијих од 7 година фармаколошки третман не треба сматрати рутинским , треба оцијенити стање и тежину симптома, као и коморбидитет.
- У случају хроничног ПТСП-а, когнитивна психотерапија у понашању усредсређена на трауму, треба дати 8 до 12 сесија, најмање једном недељно, коју увек даје исти терапеут.
