Хронични бол: шта је то и како се третира из психологије

Април 2, 2024

Тхе хронични бол , чије трајање прелази шест месеци, искуство се не разликује само од акутног бола на квантитативан начин, већ и, пре свега, квалитативно. Како се може суочити са тим? Да би то знали, прво је потребно истражити који бол је.

Како бол делује?

Идеја да осећај бола зависи искључиво од произведене физичке оштећења (једноставни линеарни модел) одржава се у дужем временском периоду. Међутим, овај начин разумевања бол се сматра недовољним да објасни неке клиничке појаве.

Шта се дешава са боловима фантомских екстремитета? И са плацебо ефектом? Зашто изгледа да се бол интензивира када се ућутка, у тами ноћи, када смо у кревету без икаквог одвраћања?

Мелзак и Зид су предложили 1965. године Теорија Врата контроле , који држи тај бол састављен од три димензије:

Сензорна или дискриминативна : алудира на физичка својства болова.
Мотивацијски или афективни : односио се на емоционалне аспекте тога.
Когнитивни или Евалуативни : у односу на тумачење болова према пажљивим аспектима, претходним искуствима, социокултурном контексту ....

Какав утицај имају ти фактори? Перцепција штетних стимулуса није директна, али постоји модулација поруке на нивоу кичмене мождине. То подразумева да је неопходно да се осећа болом долазак "бола" у мозак. Међутим, да ли мозак увијек добија ове информације?

Болни вентил

Према ауторима, постоји капија која дозвољава (или не) унос ове информације на неурални пут , у зависности од тога да ли је отворен или затворен. Претходно наведене димензије су физички, емоционални и когнитивни фактори који контролишу његово отварање или затварање

У последњој деценији, Мелзак је предложио Неурал Нетворкс Модел који постулира да, иако је обрада бола генетски одређена, може се модификовати искуством. На тај начин фактори који повећавају сензорски ток сигнала болова, у дугом року могу модификовати прагову ексцитабилности, чиме повећавају осетљивост на њега.

Тренутно нема смисла говорити о психогеним боловима и органским боловима. Једноставно, код људи, на бол увек утичу психолошки фактори , што значи да у свом експериментисању не иде само од рецептора болова у мозак, већ иу супротном правцу.

Стратегије које се баве хроничним болом

Које стратегије користе болесници са хроничним болом да покушају да га реше?

Међу њима су:

Пажња одвраћања пажње .
Само-афирмације : каже себи да се може суочити са боловима без великих потешкоћа.
Игноришите сензације бола.
Повећајте ниво активности : помоћу одвраћања понашања.
Тражите подршку социјално

Различите научне студије су покушале да сазнају која од њих је заиста ефикасна. Међутим, резултати су неусловни, осим онога што се зна о лошој стратегији: катастрофализму.

Шта је катастрофизам?

Катастрофизам је дефинисан као скуп веома негативних мисли који се односе на бол, нема краја, нема решења , ништа се не може учинити да би се то побољшало.

Рад на Универзитету Далхоусие у Халифаку од стране Сулливан-а и његовог тима разликује три димензије у процјени катастрофизма. Ово се односи на немогућност уклањања бола (руминације) од пацијентовог ума, претеривања опасних особина болног стимулуса (увећања) и осећаја неспособности да утичу на бол (беспомоћност). Резултати указују на то да је руминација доследније повезана са овом стратегијом.

Схема болова

Бол, као непријатна емоција, повезан је са непријатним осећањима и мислима . Да би покушали побољшати свој квалитет живота, људи покушавају да их сузбију. Међутим, не само да их не постижу, већ и ојачају (стварајући размишљање које ће их континуирано одржавати).

Ова активација је повезана са другим негативним емоцијама, што ојачава катастрофалну шему, што последично смањује когнитивне и емоционалне процесе особе, доприносећи опет доприносу боли. На овај начин уносите зачаран круг. Како изаћи из ње?

Интервенције психологије у хроничном болу

Постављање циља елиминације хроничног бола може бити не само неефективно, већ и штетно за пацијента, као и интервенцију у циљу промовисања позитивних мисли и емоција у том погледу. Као алтернатива, улога прихватања и Контекстуална терапија л у хроничном болу.

Улога прихватања

Прихватање се састоји у селективној примени контроле на ону која се може контролисати (за разлику од оставке, која покушава замијенити контролу због одсуства апсолутне контроле). Са ове тачке гледишта, психолошке интервенције предлажу пацијентима стратегије за побољшање њиховог квалитета живота у животу са болом, не покушавајући да је елиминишу.

Иако још увијек има неколико истрага у овој линији, показује се студија која је спроведена на Универзитету у Чикагу Људи са већим прихватањем бола показују мање вредности анксиозности и депресије , поред вишег нивоа активности и статуса запослености.

Контекстуална терапија

Контекстуална терапија или прихватање и обавезујућа терапија, коју су развили Хаиес и Вилсон, за сада се једва примјењује на хроничне болове. Овај састоји се од промене функције пацијентових емоција и мисли (немојте их сами модификовати). На овај начин се пацијентима покушава искушати да им се емоцијама и мислима деси, али они нису узрок њиховог понашања, стога долазећи да разматрају које су вриједности које дјелују као његов мотор.

С обзиром на бол, покушава да преузме своје присуство без покушаја да га угуши, учествујући у другим виталним активностима оријентираним на различите циљеве.