Акинетски мутизам: врсте, симптоми и узроци

Акинетски мутизам је синдром који се карактерише смањењем фреквенција кретања, укључујући и вербално понашање, повезано са мотивационим дефицитима који настају као резултат оштећења мозга.

У овом чланку ћемо описати Шта је акинетички мутизам? и који су његови симптоми, узроци и главни типови.

• Повезани чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Шта је акинетички мутизам?

1941. године Цаирнс, Олдфиелд, Пеннибацкер и Вхиттеридге описали су случај Елсие Ницкс, 14-годишња девојчица са цистом у десној бочној комори. Како је растао, малформација је проузроковала Елсие све интензивније главобоље које су довеле лекаре да примењују третман морфина.

Пацијент је почео да показује знаке апатије, уз значајне недостатке у њеној способности да говори и да контролише кретање. Симптоми су напредовали у стање које је Каирнс и његови сарадници крстили под називом "акинетски мутизам".

Ови аутори описују поремећај као држава у којој особа остаје непокретна , иако може поправити изглед предмета и пратити кретања. Статизам такође утиче на кретања неопходна за говор и друге вокализације. Иако се понекад одвијају акције и издају се звуци, то обично није добровољно.

Као што ћемо видети у наставку, предлог тима Каирнса је ажуриран током година и последично је научни напредак. Данас се појам "акинетски мутизам" често користи за описивање било који слуцај који показује одсуство моторног и вербалног понасања које му дају име, а које се такође могу састојати од мањег озбиљног дефицита.

• Можда вас занима: "Селективни мутизам: симптоми, узроци и лечење"

Симптоми и главни знаци

Цаирнс и сар. (1941) истакао је пет кључних знакова за дијагнозу акинетичког мутизма: присуство будности, способност да поправи поглед на друге људе, извршавање покрета очију као реакцију на слушне стимулусе, акције као одговор на наредбе које су понављају и тешкоће говоре и комуницирају уопште.

Међутим, тренутно имамо више специфичних сазнања о акинетичком мутизму. У свом прегледу релевантне научне литературе, Родригуез-Баилон и сар. (2012) закључи то значајно смањење броја вербалних понашања и способност пратити објекте с погледом они су два основна дијагностичка критеријума.

Аутори овог рада наглашавају варијабилност емоционалних поремећаја у овим случајевима. Тако су идентификовани пацијенти са очигледним оштећењима у изражавању емоција, али и други са знацима дезинхибиције. Ова клиничка разноликост има везе са специфичном позицијом лезија мозга који узрокују акинетски мутизам.

Непокретност која је карактеристична за ову промену манифестује се у свим аспектима моторичких вјештина, тако да они који имају акинетски мутизам не могу разговарати, направити гестове или обликовати израз лица , или имају озбиљне потешкоће да то учине. Када се то деси, покрети су углавном спори и оскудни, а монозавлови одговори.

Људи са акинетичким мутијама нису парализовани на нивоу мотора, али измене које то узрокују утичу на вољу и мотивацију за обављање понашања, укључујући и вербалне. Многи пацијенти са овим поремећајем су пријавили да примећују отпор који их спречава да се крећу када покушају то да учине.

Врсте акинетског мутизма и његових узрока

Симптоми и знаци сваког случаја акинетског мути зависе од региона мозга оштећеног узроком фактора поремећаја. Уопштено говорећи, можемо разликовати две варијанте акинетског мутизма: фронтални и месенцефални мутизам, који су повезани са лезијама у фронталном режњу мозга и у месенцефалону, респективно.

Фронтални акинетски мутизам је често последица промена у снабдевању крвљу, посебно у антериорној мождани артерији. Поремећаји и мождани ударци најчешћи узроци акинетског мутизма, иако се може појавити и као последица инфекција, контакта са токсичним супстанцама и неуродегенеративним болестима.

Када акинетски мутизам настане као резултат фронталних лезија, често се појављује заједно знаци дезинхибиције типичан за фронтални синдром. Према томе, у овим случајевима су импулсивни емоционални одговори често повезани, посебно са пасивношћу.

Месенцефалон је подкортичка структура која садржи језгре мозга релевантне као колликуле, укључене у визуелну и слушну перцепцију, и суштинску нигру, фундаментално у производњи допамина и стога у арматури. Ова врста акинетског мутизма повезан је са хиперсомноленцијом и мотивационим дефицитом .

Акинетски мутизам може такође бити узрокован респираторним застојем (што може довести до церебралне хипоксије), трауме главе, тумора, менингитиса, хидроцефалуса, оштећења таламуса, уништавања цингулатног гира и Цреузтфелдт-Јакобове болести, неуродегенеративног поремећаја изазваног прион инфекције.

Библиографске референце:

• Цаирнс, Х .; Олдфиелд, Р.Ц .; Пеннибацкер, Ј. Б. & Вхиттеридге, Д. (1941). Акинетски мутизам са епидермоидном цистом треће коморе. Браин, 64 (4): 273-90.

• Родригуез-Баилон, М.; Тривино-Москуера, М.; Руиз-Перез, Р. и Арнедо-Монторо, М. (2012). Акинетски мутизам: преглед, предлог неуропсихолошког протокола и примена на случај. Анналс оф Псицхологи, 28 (3): 834-41.