Који је ефекат плацеба и како то функционише?
У нашем свакодневном животу често узимамо лијекове и подвргамо различитим третманима како бисмо побољшали наше здравље или превазишли одређени проблем. У више наврата смо чули за предности неких техника које не уживају научно признање и упркос свему, изгледа да многи људи раде за то.
И у овим случајевима иу многим другим већ признатим третманима, легитимно је да се запитамо да ли оно што узимамо или стварно има стваран утицај на наше здравље. Другим речима, да ли је третман који ја пратим заиста ефикасан или да ли сам побољшање има друго објашњење? Можда смо суочени са случајем плацебо ефекта . Да видимо шта то значи и како се ова појава узима у обзир у клиничком контексту.
Дефинисање плацеба
Плазебо ефекат разумемо као позитиван и благотворан ефекат који произведе плацебо , елемент који сам по себи нема лековито дејство на проблем који се третира сама чињеница о његовој примени. То јест, супстанца или терапија не поседују особине које доводе до побољшања симптома, али чињеница да она добива третман води у увјерење да ће се побољшати, што само по себи доводи до побољшања.
Плацебо разматрање није ограничено на супстанце, али се такође може појавити под психолошким третманима, операцијама или другим интервенцијама.
У случају плацеба, мислимо на супстанцу, ово може бити потпуно нешкодљив елемент (физиолошки раствор или шећер, на пример) који се такође назива чисти плацебо или супстанца која има терапеутски ефекат за неку болест или поремећај, али не за ону која је прописана. У овом другом случају бавимо се а псеудоплацебо.
Функционисање плацебо ефекта
Функционисање овог феномена објашњено је на психолошком нивоу са два основна механизма: класична клима и очекивања.
Прво, пацијент који прими плацебо има очекивање опоравка , у зависности од историје учења који се прати током читавог живота, у коме се побољшање обично јавља након лијечења.
Ова очекивања условљавају одговор на третман, фаворизујући реакцију опоравка здравља (Ова чињеница је показана у имунолошком одговору). Што је већа очекивања побољшања, то је већи ефекат плацеба, са којим ће се клима повећавати. Наравно, да исправно ради, први корак мора бити успешан.
Други фактори који утичу на овај психолошки ефекат
Плацебо ефекат такође посредује професионализмом и осјећајом компетенције пројициран од стране особе која га администрира, контекста у којем се снима, врсте проблема са којим се суочава и других карактеристика као што су трошкови, презентације, материјала или ритуала који су потребни за његово преузимање.
Плакебос скупљег и свеобухватнијег изгледа имају тенденцију да буду ефикаснији . На пример, шећерна пилула је ефикаснија као плацебо ако има облик капсуле него у облику грудвеног облика. На неки начин, појављивање ексклузивности чине очекивања о њеној ефикасности паралелно са горе наведеним.
Неуролошка основа плацеба
На неурофизиолошком нивоу се показало да примена плацеба стимулише фронтални кортекс, језгро акумбене, сиву материју и амигдалу, активирајући допаминаминске путеве и (у мањој мери) серотонергијски пут. Ова активација узрокује осећај награде и опуштања која се поклапа са побољшањем перцепције од стране пацијената.
Пацијенти са болом, соматски симптоми, Паркинсонова болест, деменција или епилепсија користили су кориштење плацеба у истраживачким окружењима, побољшавајући њихову ситуацију. Ефекти су нарочито обележени код болесника који имају бољи ефекат већи плацебо и почетни бол.
Међутим, механизам дјеловања плацебо ефекта остаје, делимично мистерија . Интригантан аспект овог процеса је да се чини да је феномен у којем апстрактна мисао долази да утиче на основне и примитивне менталне процесе, који на сличан начин дјелују и код не-људских животиња.
На пример, тешко је објаснити да веровање може ометати нешто попут обраде бола, биолошког механизма који се појавио прије више од 100 милиона година у еволуционом ланцу који води нашој врсти и који је консолидовао узрок његове велике корисности за наш опстанак. Међутим, докази показују да сугестија произведена, на пример, путем хипнозе, може учинити овај осјећај знатно више
Изгледи и контексти апликације
Једном смо на кратко истражили шта је ефекат плацеба и како то функционише, требало би да се запитамо где се овај феномен обично примјењује активно .
Као што ћемо видети, плацебо ефекат се посебно користи у истраживању, иако је повремено повезан са клиничком праксом.
На нивоу истраживања
Третмани који се користе у клиничкој пракси морају бити тестирани како би се потврдила њихова стварна ефикасност. За ово је честа употреба предмета и методологије контроле, у којој су успостављене две групе појединаца. Једној од група је дат третман у питању, а други, познат као контролна група, добија плацебо. .
Употреба плацеба у контролној групи омогућава посматрање ефикасности спорног лечења, јер омогућава проверу да ли су разлике између претретмана и накнадног лечења у групи која примају лечење последица овога или других фактора који су ван ње. .
На клиничком нивоу
Иако укључује низ етичких сукоба, понекад је примењен плацебо ефекат у клиничкој пракси . Најчешће наведени разлози су били неоправдани захтев пацијента за леком или потреба да их смири или исцрпљивање других терапеутских опција.
Такође, многе алтернативне терапије и хомеопатске користи од овог ефекта, због чега упркос томе што немају механизме дјеловања у вези са ефектима стварне ефикасности понекад резултирају неким ефективностима.
Однос са другим ефектима
Плацебо ефекат је везан за друге сличне феномене, иако постоје изузетне разлике између њих.
Ефекат Хавтхорне
Пласебо ефекат понекад може бити збуњен са другим врстама ефеката. Пример овога је конфузија са Ефекат Хавтхорне. Ово се односи на модификацију понашања када знамо да смо посматрани или евалуирани (на примјер, када неко анализира наше акције, као што је надређени на послу или једноставно спољни посматрач у класи), без могућег побољшања у функционисању због било ког другог узрока него самог мерења.
Сличности са ефектом плацеба налазе се у чињеници да уопште постоји очигледно побољшање стања и витално функционисање појединца. Међутим, ефекат плацеба је нешто потпуно несвесно и даје се уверење да ће заиста направити побољшање пре примене курса лечења, док је ефекат Хавтхорне облик реактивности на знање које мери или процјењује карактеристику, ситуацију или појаву.
Ноцебо ефекат
Плацебо ефекат има колегу, познат као ноцебо ефекат. У том смислу пацијент пати од погоршања или нежељеног дејства због примене лечења или плацеба , што је ово необјашњиво механизмом деловања лека.
Иако је истраживање ове појаве мање, пошто је мање учестало, може се објаснити истим механизмима очекивања и кондиционирања као и плацебо: очекује се негативан симптом. Пример овога је појава секундарних симптома које су пацијенти видели у перспективи иако не постоје пријетње на биолошком нивоу.
Примијењен на истраживање, ноцебо ефекат је такођер оно што чини студије засноване на замјени контролне групе са једним од пацијената на листи чекања, нису у потпуности валидне, јер овај психолошки феномен отежава ове пацијенте. шта би урадили ако не чекају на лечење, имајући у виду да још није ништа учињено да би их излечио.
Пигмалионски ефекат или само-испуњавање пророчанства
Ефекат Пигмалион има јасну везу са плацебо ефектом и претходним. Овај ефекат заснива се на чињеници да изражено очекивање да ће доћи до одређене ситуације или појаве довести до субјекта који завршава радње које доводе до изазивања иницијално очекиване ситуације. Дакле, његово функционисање је веома слично ономе код плацебо ефекта на когнитивном нивоу, с тим што ће веровање да ће то побољшати изазвати сопствено побољшање.
Као тип плацебо ефекта, ова појава доводи људе да се осећају боље у очекивању да се то од њих очекује.
Да закључимо
Морате имати на уму то Плацебо ефекат се може наћи чак иу третманима доказане ефикасности . Јачан примјер се може видјети приликом опоравка или непосредног побољшања пре узимања лијека, као што је антидепресив. Иако се ефикасност лечења може доказати, ови лекови обично трају недељама како би били ефикасни, тако да врло рано побољшање може бити резултат плацебо ефекта. На овај начин, и овај феномен и лечење произведених механизмом ефикасности психотерапије или леком се могу преклапати.
Такође је важно имати на уму да је ефекат плацеба то није имагинарно ; постојало је стварно побољшање психичког или чак физичког стања (нарочито имуног и неуроендокриног система), односно у многим случајевима објективно се може провјерити и генерирати физичке промјене, иако углавном нису радикалне.
С друге стране, иако је корисност овог ефекта показана у неким медицинским третманима, морате узети у обзир могућност перверзне употребе , користе се у циљу добијања економске користи у многим "чудесним" производима.
Библиографске референце:
- Арнолд, М.Х .; Финнисс, Д.Г. & Керридге, И. (2014). Неугодна истина медицине: плацебо и ноцебо ефекат. Интерн Мед Ј .; 44: 398-405.
- Бергер ЈТ. Плацебо употреба лекова у неги болесника: преглед медицинских приправника. Вест Ј Мед 1999; 170: 93-6.
- Финнисс, Д.Г .; Каптцхук, Т.Ј .; Миллер. Ф. и Бенедетти, Ф. (2010). Плацебо ефекти: биолошки, клинички и етички напредак. Ланцет; 375 (9715): 686-695.
Окен, Б.С. (2008). Плацебо ефекти: клинички аспекти и неуробиологија. Браин; 131 (11): 2812-2823.
- Саншис, Ј. (2012). Плацебо и ефекат плацеба. Респираторна медицина; 5 (1): 37-46.
- Централна служба за публикације владе Баскије. (2015). Шта знамо о плацебо ефекту? Инфац. Том 23; 8. Одељење за здравље. Баскија
- Схерман, Р. & Хицкнер, Ј. (2007). Академски лекари користе плацебо у клиничкој пракси и верују у везу ум-тела. Ј Ген Интерн Мед .; 23 (1): 7-10.
- Тавел, М.Е. (2014). Плацебо ефекат: добар, лош, и ружан. Ам Ј Мед, 127 (6).
- Де ла Фуенте-Фернандез, Р.; Рутх, Т. Ј .; Сосси, В.; Сцхулзер, М.; Цалне, Д.Б. & Стоессл, А.Ј. (2001). Очекивање и отпуштање допамина: механизам плацебо ефекта код Паркинсонове болести. Наука, 293: 1164-6. [ПубМед].
