Опсесивно-компулзивни поремећај са психотичким епизодама
Сви људи су икада имали неку опсесивну мисао, неку мисао, страх или сумњу да не можемо изаћи из главе чак и ако то желимо. Такође, већина нас је имала мисли које нас не усуђују или нас не воле, као што желимо да неко други не добије оно што желимо за нас, или искушење да четворо изговара бескрупулозној особи која говори путем телефона у биоскопу. Већина људи им не даје више значаја.
Међутим, за оне који су погођени опсесивно-компулзивним поремећајем, ове идеје стварају велику анксиозност у вези са њиховим могућим импликацијама и њиховим могућим последицама, тако да Они покушавају да изврше различите ритуалне акције како би контролисали своје мисли и вратити контролу.
Већина људи са ОЦД-ом разматра и препознаје да дубине ових мисли и страхова немају никакву основу за стварно забрињавање и немају стварних ефеката на свет. Други не. Међу другима можемо пронаћи случајеве у којима опсесивне идеје постају блодње и чак могу халуцинирати. Иако је то нешто необично, Постоје случајеви опсесивно-компулзивног поремећаја са психотичким епизодама . О томе ћемо размотрити у овом чланку.
- Повезани чланак: "Обсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД): шта је то и како се манифестује?"
Опсесивно-компулзивни поремећај
Зове се опсесивно-компулзивни поремећај или ОЦД у стању које карактерише стално присуство током времена Опсесије, ментални садржаји или идеје које се појављују интрузивно у уму субјекта, без могућности да их контролише, али које су препознате као своје и које у већини случајева представљају генераторе високог нивоа анксиозности. Често се појављују са овим идејама скуп чинова или ритуала названих присиљавања које се спроводе како би се смањила анксиозност генерисана од идеја или избегла могућност да се опсесивне мисли јављају или имају последице у стварном животу.
То је један од менталних поремећаја који изазивају највећу патњу онима који га болују, јер је у већини случајева субјект свјестан да не може контролисати изглед његових мисли и да дјела која она обавља као ритуал не они стварно дјелују изван привременог и кратког увјерења, што заправо подстиче будуће појављивање нових мисли. Заправо, зачарани круг се успоставља између опсесије и присиле, који све више погоршава анксиозност коју болесник пати, а враћа симптоме поремећаја.
Сензација је од недостатка контроле над сопственим размишљањем, или чак заточењем унутар динамике од које не могу да побегну. Већина проблема је у ствари прекомерни покушај контроле мисли и активно избегавате појаву мисли која ствара анксиозност, која индиректно ојачава њен изглед. Зато смо суочени са поремећајем егодистонског карактера.
Уобичајено је да постоји одређени ниво магичног размишљања и фусион мисљења, несвесно размишљајући да је могуће да сопствене мисли могу имати утицај на стварни живот упркос препознавању на свесном нивоу да то није случај.
Овај поремећај има озбиљне реперкусије у свакодневном животу оних који га болују, јер поновљено присуство опсесија и присиле може захтевати велики број сати и ограничити њихов лични, радни и академски живот. Лични односи се могу погоршати , који такође тежи субјекту да се изолује како би избјегао друштвено одбацивање, а његове перформансе, рад и академске перформансе се у великој мјери могу смањити посвећивањем велике пажње и когнитивних ресурса на избјегавање опсесије.
- Можда сте заинтересовани: "8 врста психотичних поремећаја"
ОЦД са психотичким епизодама: атипичан нагиб
Уопште, субјект са опсесивно-компулзивним поремећајем је свестан и препознаје да њихове опсесивне мисли и присиле нису засноване на стварној основи, можда ће их сматрати глупостима без могућности да их контролишу. Ова чињеница ствара још већи ниво нелагодности и патње.
Међутим, постоје случајеви у којима се опсесивне идеје сматрају истинитим и у којима је субјект потпуно уверен у њихову веродостојност, не доводећи их у питање и претварајући их у објашњења стварности. У овим случајевима идеје се могу сматрати делиријима, стицање ОЦД психотичних карактеристика .
У овим случајевима, који се сматрају и називају атипичним опсесивним или схизо-опсесивним, примећује се да увид који је неопходан да би се открило да њихово понашање нема стварни ефекат на оно што намеравају да избегну, није присутно. Такође у овим случајевима Компулзије се не могу доживљавати као надражујуће или егодистонске већ једноставно као нешто што треба учинити, а да се не појављује као наметљиво или присилно. Друга могућност је да стална патња опсесивне идеје завршава реактивним изазивањем халуцинација или заблуда као начин покушаја објашњавања функционисања света или ситуације.
Три велике могућности
Коморбидно присуство опсесивне и психотичне симптоматологије није нарочито уобичајено, иако се последњих година чини да постоји одређени пораст у овом заједничком образцу. Студије показују да постоје три велике могућности:
1. Опсесивно поремећај са психотичним симптомима
Ми смо суочени са најопотичнијим случајем опсесивно-компулзивног поремећаја са психотичким епизодама. У овој клиничкој презентацији, људи који болују од ОЦД могу представити транзиторне психотичне епизоде које произилазе из трансформације и израде њихових идеја на разумљив начин у зависности од упорности опсесивних идеја. Било би то епизода биће произведено реактивно на ментално хабање изазвано анксиозношћу .
2. ОЦД са недостатком увида
Друга могућност представљања опсесивног поремећаја са психотичким симптомима произлази из, како смо раније рекли, недостатак способности да перцепира неспособност опсесије са стварношћу . Ови субјекти престали би да виде своје идеје као неправилне и сматрају да њихове идеје не садрже прецјењивање њиховог утицаја и одговорности. Генерално, они имају тенденцију да имају породичну историју тешке психопатологије, и није изненађујуће што они само показују анксиозност у односу на посљедице неусклађености, а не саме опсесије.
3. Шизофренија са опсесивним симптомима
Трећа могућа коморбидна презентација психотичних и опсесивних симптома се јавља у контексту у којем опсесивно-компулзивни поремећај не постоји. То би били они пацијенти са шизофренијом који су током болести или већ пре присуства психотичних симптома представљају опсесивне карактеристике, са понављаним идејама које не могу контролисати и нека компулсивност у његовом наступу. Такође је могуће да се неки опсесивни симптоми јављају употребом антипсихотика.
Шта узрокује овај поремећај?
Узроци било које врсте опсесивно-компулзивног поремећаја, и они са психотичким карактеристикама и они који немају, углавном нису познати. Међутим, у овом погледу постоје различите хипотезе, с обзиром да ОЦД није због једног узрока, већ зато што има мултифакторско поријекло.
На медицинском и неуролошком нивоу , путем неуроимајзинга могуће је посматрати присуство хиперактивације фронталног режња и лимбичког система, као и афектацију серотонинергичких система (разлог због којег се фармаколошки третман обично заснива на антидепресивима код оних пацијената којима је то потребно) и допаминергиц Импликација у овом поремећају базалних ганглија такође је примећена. У погледу оних модалитета опсесивно-компулзивног поремећаја са психотичким епизодама, примећено је да ниво неуроимајзинга има тенденцију да има мањи левички хипокампус.
На психосоцијалном нивоу, ОЦД је чешћи код људи са осетљивом природом која су стекла образовање или су претерано крута или веома допуштена, што је у њима изазвало потребу да имају контролу над сопственим мислима и понашањем. Они имају тенденцију да буду хипер-одговорни за оно што се дешава око њих и имају висок степен сумње и / или кривице. Нити је неуобичајено да трпе малтретирање или неку врсту злостављања која им је довела до потреба, на почетку на адекватан начин за њих, да контролишу своје мисли. Удруженост са психотичким симптомима такође може бити услед стања трауме или искуства која су довела до руптуре са стварношћу , заједно са предиспозицијом за ову врсту симптоматологије.
Постојећа хипотеза о раду ТОЦ-а је бифакторска теорија Мовера , који предлаже да се циклус опсесија и присиле одржава двоструким условима. На првом месту постоји класична кондиција у којој је мисао повезана са узнемиреним одговором, који заузврат генерише потребу да беже од ње, а затим и операцијским условима да одржи понашање избјегавања или побјећи путем присиле. Стога, присиљавање је повезано са смањењем непосредног неугодја, али нема утицаја на прави аверзивни стимулус (садржај мисли). На овај начин то није спречено, али уствари олакшава појаву будућих опсесивних мисли.
Библиографске референце
- Америчка психијатријска асоцијација (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје. Пето издање. ДСМ-5. Массон, Барселона.
- Ринцон, Д.А. и Салазар, Л.Ф. (2006). Опсесивно-компулсивни поремећај и психоза: шизо-опсесивни поремећај? Колумбијски часопис за психијатрију, 35 (4).
- Торо, Е. (1999). Психотичне форме ОЦД. Вертек, Ревиста Аргентина е Псикуиатриа; 37: 179-186.
- Иариура-Тобиас, Ј.А. & Незироглу, Ф- (1997). Опсесивно-компулзивни спектар поремећаја.Васхингтон ДЦ, Америчка психијатрија Пресс.
