Неуропатски бол: узроци, симптоми и лечење

Март 31, 2024

У некој тачки боли осећај је нешто што се догађа свима.

Дајемо себи ударац, сечемо или само направимо лош знак и брзо наш нервни систем хвата и обавештава да постоји повређено ткиво и узрокује нам то непожељну и досадну аверзивну сензацију коју зовемо болом. Неадекватно, али адаптивно, пошто нас упозорава да нешто није у реду и дозвољава нам да поступамо како бисмо то поправили.

Међутим, понекад бол се појављује без стварног проблема и престане да има осећај или, како се то дешава у људима са неуропатски бол .

Препоручени чланак: "8 најгорих болова којима човек пати"

Бол и његов пренос

Сензација бола је механизам нашег организма, углавном соматозензи , који открива присуство стимулације или ситуације која штети или има потенцијал да оштети наша ткива. И то не утиче само на нас физички, већ и на емоционално и ментално. Перцепција бола нам омогућава да покренемо низ акција и понашања који ће нас одвести од штетног стимулуса или спречити да нас оштети. Због тога је механизам урођеног поријекла иако се може измјенити кроз искуство и навику који дозвољава наш опстанак и спречава нашу смрт и несташицу.

Дакле, иако знамо бол прво кроз субјективно искуство које производи, морамо имати у виду да је овај феномен то није нешто што постоји само за нас, у нашој машти . Заправо, колико и први који су заинтересовани да не трпи бол, сами долазе из материјалног процеса који се може посматрати објективно кроз посматрање и мерење. Захваљујући томе знамо одређене објективне и верификабилне аспекте о болу уопште и посебно неуропатичном болу; иначе, нисмо могли ништа рећи о томе.

Оно што знамо о овом физиолошком и психолошком процесу

На неуролошком нивоу, бол се доживљава када се активира серија рецептора присутних у већини наших тела, ноцицептори, који, у случају лома, ударања или интензивног притиска, активирају и шаљу сигнале нервном систему .

Конкретно, сигнал се шаље преко влакана и ганглија до задњег рога кичмене мождине, с којим комуницирају користећи глутамат и који се назива супстанца П. Сржица ће изазвати непосредни одговор у виду рефлекса при слању знак бола мозгу (спиноталамски сноп је најпознатији пут).

Међутим, не увек да постоји повреда осећамо бол, имају круг нервних влакана који могу спречити пренос сигнала. Овај круг је видљив када се ниво бола смањује када тренирамо подручје удара или његову околину. У зависности од тога да ли су активацијски или инхибитни путеви бола активирани, на крају ћемо доживјети болан осјећај. Поред тога, када се лезија доживи, мозак наставља да шаље ендорфине који се супротстављају болној перцепцији, што нам омогућава да игноришемо бол и усредсредимо се на борбу или бежање од стимулуса.

То би био процес који би нормално доводио до перцепције бола, али како смо рекли постоје људи који осећају бол без икаквог стимулуса који би га требали произвести, људи који болују од неуропатског бола . Шта се дешава у овим случајевима?

Неуропатски бол: шта је то и како се производи?

Познат је као неуропатски бол за врсту болова који се појављује у ситуацијама и контекстима у којима не постоји довољно интензивна или штетна стимулација за перцепцију бола. Стимулише да то обично не узрокује бол. Стога, мале трење, па чак и неки опћенито пријатни контакти, попут миловања или пољупца могу постати прави мучења за људе са оваквим проблемом, с обзиром да нервни системи их доживљавају као нешто изузетно болно .

Тип искоришћеног бола може се значајно разликовати у зависности од узрока оштећења и нивоа укључивања и реактивности нервних путева. Често се појављује у облику горућег бола, односно као опекотина или у облику пунктура или пунктура. У неким случајевима може се појавити и осцилација површине. Болови се могу одржавати континуирано током времена или се могу појавити и нестати.

Неуропатски бол представља озбиљне потешкоће за оне који га болују, одржавајући висок ниво нелагодности и фрустрације. Многи људи са оваквим болом могу на крају патити од поремећаја анксиозности или тешке депресије, у неким случајевима са самоубилачким идејама. Није неуобичајено избегавати што више могуће напуштање куће, физички контакт са другим људима и активно ограничити ваш друштвени, породични и радни вијек, што је врло онеспособљавајуће стање. Такође узрокује проблеме са спавањем, што узрокује да у многим случајевима постоји велики замор и стрес .

Разлог за овај поремећај је присуство оштећења соматосензорног система, са нервним сноповима који преносе сестетске информације до оштећења мозга. Ова оштећења се могу поставити како на нивоу централног нервног система, тако и на периферији. Као последица тога, неурони који преносе бол постају хиперексцентни и реагују са мањом стимулацијом, а понекад и без стварне стимулације.

Узроци

Оштећење нервних путева који завршавају узрокујући неуропатски бол може доћи из широког спектра поремећаја и услови, неуропатски болови који примају различита имена према њиховом узрочнику.

1. Неуродегенеративне болести

Када се јавља неуропатски бол због оштећења нервних путева логично је размишљати о поремећајима у којима постоји промена или дегенерација живаца Ова врста проблема може се појавити. Стога, код болести као што је мултипла склероза и у неким процесима деменције, могуће је да је бол повезан са дегенерацијом нерва.

2. Диабетес меллитус

Људи са дијабетес мелитусом могу развити нервне путеве током времена , слабљење нерва због васкуларних измена или недостатка или вишка глукозе у крви. У овом случају говоримо о болним дијабетичким неуропатијама. Најчешћа је дијабетичка периферна неуропатија, у којој постоје парестезије, осећаји сагоревања или хлађења, губитак сензације и бол у екстремитетима.

3. Лоша исхрана

Одсуство довољних хранљивих материја у организму може проузроковати промену и ослабљење нервних ћелија , чиме се на дуже стазе периферни нерви прекидају ненормално реаговање.

4. Вирусне инфекције: херпес и ХИВ

Неке вирусне инфекције могу довести до промене у нервним стазама које могу изазвати неуропатски бол . Уобичајен је у случају вируса херпес зостер, у којем се обично појављује и бол у торзи и лицу.

Такође, у случају синдрома стечене имунодефицијенције или АИДС-а, насталог ХИВ-ом, може се десити дегенерација нервног ткива која може изазвати бол ове врсте.

5. Тумори

Неки ракови и тумори могу оштетити нервне путеве , како директним ефектом тумора, тако и производњом евентуалног утицаја влакана која погађају болне информације.

6. Повреде, хеморагије и исхемијске несреће

Било да се ради о делимичној или потпуни асфиксији неурона или њиховом стезању са другим деловима организма, цереброваскуларне несреће и трауматске повреде мозга у многим случајевима могу бити поремећаји неуропатских болова.

Третмани

Лечење неуропатског бола је комплексно и захтева мултидисциплинарни приступ . То је хронични поремећај, иако је могуће смањити бол болесника и знатно побољшати њихов квалитет живота.

Понекад се узрок бол може третирати на више или мање директан начин и спречити трајно оштећење нервног ткива, као иу неким случајевима дијабетеса. Неки од третираних третмана су следећи.

1. Антидепресиви

Употреба антидепресива честа је за ублажавање нивоа болова и његових психолошких ефеката. Међутим, они треба користити са опрезом, пошто има за циљ смањење нивоа боли и не сједити пацијента .

У случају антидепресива доказано је да они који имају ефекат који омогућавају регулисање нивоа болова су они који утичу на серотонин и норепинефрин, са којима се СНРИс као што је дулоксатин обично користе са неким успехом. Изгледа да су нарочито добро радили у неким случајевима неуропатичног бола добијеног од дијабетеса.

2. Антиконвулзанти

Лекови који се користе за лечење епилепсије такође су показали да су веома корисни против неуропатских болова, како у случајевима насталим од склерозе и вирусних инфекција, дијабетеса или других. На пример, Карбамазепин се користи као третман избора за тригеминалну неуралгију , један од најболичнијих поремећаја који погађа нерве лица.

3. Опиоиди и канабиноиди

Као и код болова неких врста карцинома, супстанце као што је морфин се користе у случају неуропатског бола, марихуане или других деривата опијума и канабиса који помажу у смањењу и управљању нивоом бола .

4. Друге супстанце: капсаицин

Поред оних који су већ поменути, пронађено је да друге супстанце као што су капсаицин може помоћи у борби против болова , било усмено или примењено на кожи или подкожном нивоу.

5. Транскранијална магнетна стимулација

Стимулација нервних центара и соматског система показано је да смањује ниво болова пацијената са овим проблемом.

6. Операција

Ако је узрок бол локализован и његова примена је одржива, корективна операција се може примијенити како би се побољшао и исправио проблем. Као последње средство, аблација оштећеног нервног ткива могла се извести .

Поред тога, на медицинском нивоу могуће је блокирати оштећени пут нерва, било инфилтрацијом или радиофреквенцијом.

7. Психотерапија

Неуропатски бол често доводи до тога да пацијенти показују маладаптивне стратегије суочавања да се суочи са свакодневним догађајима, као и проблемима анксиозности и депресије. Психолошки третман и психотерапија могу у великој мјери допринијети програмима и терапијама који помажу у суочавању и учењу како управљати болом, успоставити рутине и одговарајуће стратегије дјеловања и олакшати изражавање и комуникацију емоција и сензација које њихова држава производи.

8. Физиотерапија

Рехабилитација и физичко кондиционирање пацијента могу помоћи да постану мање осетљиви на бол и побољшати њихов квалитет живота, у могућности су смањити интензитет и учесталост болова и побољшати њихово стање и физички и ментално.

Библиографске референце:

Финнеруп, Н.Н. ет ал. (2007). Алгоритам заснован на доказима за лечење неурофатичног бола. Медсцапе Ген. Мед; 9 (2): 36

О'Цоннор, А.Б. & Дворкин, Р.Х. (2009). Третман хроничног неуропатског бола који користи неопиоидну фармакотерапију заснован на доказима. Континуум Неуролошки доживотно учење; 15 (5): 70-83.