Зависност: болест или поремећај учења?
Када говоримо о зависностима, и даље нам донекле отежава морална визија која указује на зависну особу као себична, лажљиву и склона почињењу злочина. Верујемо да је на одређени начин тражио и не заслужује саосећајни третман .
Суочени са овим приступом пуним предрасуда, довољно је много година да је зависност додата на списак менталних болести које се морају лијечити у здравственом окружењу. Подразумева се да је мозак зависника заменио своје "природне" механизме, супстанцама или спољашњим понашањем, што га чини потпуно зависним. И морамо да га "излечимо", тако да се појединац може реинтегрисати у друштво. Ова друга опција је много више у складу с оним што знамо о мозгу зависника.
Међутим, транзиција између ова два концепта није довршена, а на неки начин се понекад преплићу, као иу програмима од 12 корака, онима који пружају верским заједницама или опортунистичким гурусима са чудотворним биљем. Све више и више различите концепције добијају снагу, у којој је природа зависности повезана са проблемом учења .
Генерисање зависности кроз учење
Конзензус који је научна заједница постигла је да је овисност повезана са изобличеним системима учења у којима је задовољство прецијењено, ризик је потцењен и учење пропада након понављања грешака. Овисност мења несвесни мозак да предвиди претерани ниво задовољства или смањења бола (када зависност буде консолидована).
Оно што знамо о зависности се временом променило. Нејасан је начин на који корисник дрога постаје зависник или постаје ментално болестан.
Заправо, извештај Уреда Уједињених нација за контролу лијекова и криминала (УНОДЦ), наводи то само 10% потрошача има проблем са овим супстанцама . Истина је да се чини интуитивним, јер ако се сви људи који проглашавају конзумирање алкохола и дроге заврше зависности, број пацијената који долазе у центре за лечење експоненцијално ће се умножавати.
Ми заборављамо читав процес учења, због чега појединац прогресивно замењује своје интересе и осећања због своје зависности. На тај начин, на срећу, многи људи откривају или уче многа друга искуства која су много награђивнија од потрошње супстанци. Наш интерес из психологије се фокусира на оне који, упркос чињеници да постоје и друге, атрактивније награде и упркос штетности узроковане њиховом зависношћу, упорно се понашају и постижу зависност.
Неуробиологија зависности
Говоримо о поремећају заснованом на функционисању мозга , да зависници људи раде абнормално. Али то није иреверзибилна дегенеративна болест; бар у већини случајева. То је проблем учења који мења начин рада мозга, мењајући своје везе кроз нове механизме награде, мотивације и казне. Као и други поремећаји у учењу, то утиче и на генетику и животну средину током нашег еволуционог процеса.
Као што је изјавила Маиа Сзалавитз, у својој књизи Унброкен Браин, "наука је проучавала везу између процеса учења и зависности, успевајући да препозна који су региони мозга везани за зависност и на који начин. Ове студије показују како зависност мења интеракцију између средњих региона мозга, као што је вентрални тегментум и језгро аццумбенс, који су повезани са мотивацијом и задовољством, као и дијеловима префронталног кортекса који помажу у доношењу одлука и утврђивању приоритета. "
Једна од функција ових система, названа допаминаминима, је да утиче на одлуке које доносимо, претварајући их у награде, уколико је неопходно, повећавајући њихову перцепцију, изазивајући очекивања о њима. Допамин, хемијски гласник задовољства у нашем мозгу, одговара на примарне награде као што су храна, вода или пол. Али то такође чини секундарне награде попут новца. У овом последњем случају, наша очекивања играју важну улогу у реакцији нашег мозга на подстицаје. Овисност нас тера да научимо да, ако наставимо, на пример, клађење, вероватноћа победничког повећања . Постоји насумично негативно појачање где, упркос готово никада не добијању предвиђене награде, понашање (клађење) је консолидовано. Упркос губитку пуно новца.
Мозак је изменио лек
Код људи који нису засвојени, допамински сигнал се користи за ажурирање вредности додељене различитим акцијама, што узрокује избор и учење. Научите када се деси нешто неочекивано.Ништа нас више не изненађује. Научимо с пробацијом и грешком.
Са зависношћу, овај процес учења је измењен . Сигнали који окружују искуство зависности прецењују се, што допаминергички системи преносе претјерану вриједност околним контекстима. Она наставља да ослобађа допамин, кроз вештачки сигнал који, на пример, производи психоактивне супстанце.
Ово узрокује несразмјерну жељу за дрогом, жељу за потрошњом која иде далеко изван задовољства или бола који стварно може произвести. Укратко, захваљујући дисторзији у систему процене зависних људи, њихова зависност изгледа повећава жељу, а не повећава уживање предмета зависности.
Као појединци и као врста, то су ови мозгови који нас упућују на оно што нам је важно и шта не , што је повезано са храњењем, репродукцијом и преживљавањем. Овисност искривљује ове виталне циљеве, замењујући их у сврху истих, дроге, коцкање, секс или чак новац. У суштини, то је само-деструктивно понашање. Могли смо да је упоредимо са мотором аутомобила, на који смо деградирали, мало по мало, гориво са, на пример, водом. Аутомобил ће ходати са све већим потешкоћама, и нико неће разумети зашто настављамо да додамо преплављен бензин.
Разумевање контекста зависности
Ако зависни мозак, окарактерисан фокусирањем на извор једноставног задовољства, додајемо друштвени притисак за употребу дрога, на пример, или коришћење лекова који нам помажу да регулишемо наше емоције или наше афективне недостатке, разумемо како , мало по мало, особа која пати од зависности је заробљена у њему. То је ваш живот, на неки начин, ваша зона удобности. Међутим, страшно се чини да се то чини споља.
Да бисмо разумели све врсте самодеструктивног понашања, потребна нам је шира концепција од једноставне идеје да су дроге зависне. Овисност је начин повезаности са окружењем и онима који га живе. То је одговор на искуство које људи добијају од неке активности или објекта. Апсорбира их зато што им даје низ основних и неопходних емоционалних награда , иако то штети вашем животу са временом.
Постоји шест критеријума помоћу којих можемо дефинирати зависност.
1. Моћан је и апсорбује наше мисли и осећања
2. Обезбеђује основне осећања и емоције (као што су осећај добро за себе или одсуство бриге или боли)
3. Припремите ова осећања привремено, док искуство траје.
4. Он деградира друге обавезе, импликације или задовољства
5. Предвидљив је и поуздан
6. Постајући све мање и мање живота без зависности, људи су присиљени, на известан начин, да се врате у засвојеност као једини облик задовољства.
То је, како видимо, пуноправни процес учења. И разумевање зависности из ове перспективе много мења ствари , поред тога што прилично модификује приступ здравствене интервенције.
Промена процеса учења
Ни у ком случају не размишљамо да, на примјер, зависник од дрога не може постати пацијент са двојним поремећајем. Понекад се дешава. Рецимо да је мозак толико пиратио да више није могуће поново инсталирати оригинални оперативни систем. Али док не дођете овде, Зависник од дрога путује сјајан пут у коме се може модификовати учење и консолидовање нових рута у његовом мозгу .
Стога, иако је скок од пораза до болести био важан напредак у рјешавању зависности, лијечењу свих људи који користе дрогу или су зависни од одређених понашања као пацијенти, може имати супротан ефекат. За третирање поремећаја у учењу, као што је фобија, активно учешће особе је неопходно. Такође је неопходно детаљно знати како се поремецај догодио да би га деактивирао.
Исто важи и за психолошки третман засвојеног поремећаја. Имамо човека испред нас који мора заменити штетно понашање са другом што није. И за то неопходно је да сте у њему укључени од почетка .
Класични санитарни приступ, када класификује све зависнике као болесну, не захтева сарадњу истог, барем на почетку. У случају, на пример, о зависности од дроге, од пацијента се тражи да се не бори, да му се то дозволи, да га детоксификује.
Затим би прешли на психосоцијалну рехабилитацију која се, прије не тако давно, сматрала додатним делом лечења. На неки начин, у мозак зависника дрога, ми му кажемо да решење наставља да долази споља и да ћемо му пружити више психотропних лекова. На срећу, ми се развијамо према третману који се односи на зависност као поремећај учења са биопсихосоцијалним компонентама које имају барем исти значај.
Закључак
Покушавајући да разумију зашто особа наставља да се самоуништава, иако је већ дуго времена нестало задовољство због његове зависности, објашњено је много боље као неуроадаптивни процес учења, него заснован на класичном моделу болести.
То је паралелан процес унлеарнинга и поновног учења који захтијева активно учешће особе како би осигурала њихов успјех . Ако не, на известан начин, репродукујемо оно што зависи од зависног мозга: да постоји спољно и брзо решење за нелагодност.
Импликације овог новог приступа лечењу су дубоке. Ако је зависност попут незаустављене љубави, у том случају компанија и промене у релацијској динамици су ефикаснији приступ од казне. Третмани који наглашавају протагонизам зависника у њиховом опоравку, као што је когнитивна терапија, са важном мотивационом компонентом, или најсавременијим, заснованим на Миндфулнесс-у, раде много боље од традиционалних рехабилитација у којима им је речено пацијенти који немају контролу над својом зависношћу.
Укратко, ако смо већ дуго знали да само мали број људи који играју, конзумирају алкохол или дрогу, постану зависни, Зар није време да размислимо о проучавању зашто се то деси и да се одмичемо од максималистичких приступа? Важније је знати шта штити ове људе до тачке њиховог окончања од једноставних рјешења које су омогућиле зависности. Ово ће нам учинити да дизајнирамо боље превентивне програме и помогнемо нам да разумемо где треба усмерити процесе лечења.
