Аносогносиа: када не схватамо наше поремећаје

Април 26, 2024

"Педро је претрпео мождани удар пре месец дана. Због ове кардиоваскуларне несреће, претрпео је хемиплегију која је оставила лијеву страну његовог тела парализованом, неспособном да помери екстремитете. Током планиране посете свом лекару, он обавља комплетно скенирање, чиме је јасно да Педро и даље не може померити лијеву руку и ногу. Међутим, Педро указује да нема никаквих физичких проблема и да се кретао нормално, указујући са потпуном уверењем да је у току истраживања радио све кретање које је правилно приказано. "

Овај случај одражава Петрово увјерење да се његова рука креће нормално, постоја јасна разлика између онога што вјерује и оног стварног наступа. Суочавамо се са случајем феномена познатог као аносогносија .

Шта је аносогнозија?

Ми разумемо аносогнозију као посебан подтип агносије, у којем пацијент не може препознати постојање дефицита у функционисању, иако то може бити очигледно за друге. Недостатак свести о болести ограничено на препознавање властитог дефицита, који може бити исти појединац способан да открије исти проблем код других људи.

Аносогносија није сама по себи поремећај, али је она каталогизирана као симптом, пошто само се појави повезано са постојањем поремећаја и обавештава нас о свом постојању .

Иако је проучавање аносогнозије у области лечења хемиплегије веома често, аносогнозија није ограничена на овај поремећај, али може доћи од великог броја лезија мозга који не морају бити повезани искључиво са проблемом моторног система, али и перцептуалног (типично је посматрати његово присуство код пацијената са кортикално слепилом) или других поремећаја, укључујући и психијатријске.

Детектовати аносогнозију

Да би се дијагностиковала аносогнозија, неопходно је, поред присуства недостатка знања о дефициту, да пацијент то негира, чињеницу да је дефицит евидентан у неуропсихолошкој процени, да га препознају рођаци и рођаци и да претпоставља клинички значајно мешање у живот пацијента.

Приликом процењивања овог појава потребно је узети у обзир да је неопходно разликовати када пацијент заиста показује аносогнозију и када негира своје проблеме као стратегију сузбијања његовог губитка. Упркос овој компликацији, створени су неки конкретни инструменти за оцјену аносогнозије у којој се тражи да се процени капацитет и тешкоћа у извршавању конкретних задатака.

Аносогнозија није феномен свих или ништа, јер је у стању да посматра случајеве у којима се поремећај не препознаје у било ком тренутку, али и други у којима пацијенти препознају постојање проблема након што се докаже да имају дефицит.

Зашто се производи?

Будући да се овај феномен назвао аносогнозијом Бабинског 1914. године, Постигнут је покушај да се објасни зашто се овај симптом јавља , имајући више теорија о томе. Предлози објашњења су различити, фокусирајући се на постојање неуролошких или неуропсихолошких проблема.

Пример овога је теорија која се зове Раздвојене интеракције и свесно искуство Сцхацхтера, према којој постоји интеракција између система одговорних за свесно искуство и оних система задужених за функцију дефицита, који би, с обзиром на повреду или неисправност, прекинуо интеграцију информација исправно, стварајући свесно искуство у перформансама или функционалности када није дата од погођеног система.

Упркос овим генералностима, специфични узрок аносогнозије зависиће од врсте и локације лезије и проблем који га узрокује.

Неке слике у којима се производи

Као што је већ поменуто, аносогнозија је симптом присутан у веома различитим проблемима. Неке од њих су следеће:

1. Хемиплегиа

Један од поремећаја где је његов изглед чешћи . У овим случајевима, пацијент обично верује да прави покрете који он заправо не чини, и заправо има свјесно искуство у њиховом раду.

2. Кортикално слепило

Многи пацијенти који су уништили затичну област мозга или везе између њега и визуелних путева (који спречавају визуелну перцепцију), инсистирају на томе да оне могу нормално видети, чинећи свеобухватне описе онога што мисле да визуелизују. Такође у овим случајевима долази до аносогнозије.

3. Латерал Хеминеглигенце

У овом поремећају, иако субјект перципира целину перцептуалног поља, занемарује или не присуствује једној од визуелних хемофила , не присуствујући супротној страни хемисфере у којој трпи повреду. Јасно је видљиво када је затражено да направи копије цртежа: у овим случајевима само црта једну од полова и "заборавља" да попуни други део који се налази на другој страни имагинарне вертикалне линије. У том контексту често је да пацијент није свестан свог проблема, представљајући аносогнозију

4. Деменција

Иако је у почетним тренуцима деменције пацијент обично свјестан присуства различитих проблема, ово знање се не јавља у свим случајевима или у свим дементијама . Поред тога, како болест напредује и дегенеративни процес наставља свој курс, појединац теже да престане да их свести.

5. Шизофренија

У неким подтиповима шизофреније, као што су неорганизоване и кататонске, а нарочито током акутних фаза поремећаја, пацијент често не доживљава присуство сопствених потешкоћа, као што је случај у случају употребе неорганизованог језика тангенцијални, издужени или неконзистентни.

Остали

Поред оних изложених овде постоји веома велики број менталних и неуролошких поремећаја који представљају аносогнозију, што је важан симптом који треба узети у обзир приликом третмана различитих проблема

Ефекти овог симптома

Мора се имати на уму да присуство овог проблема може довести до озбиљних опасности.

Присуство аносогнозије је потешкоћа када се ради о лијечењу или обављању рехабилитације поремећаја који га узрокује. Мора се узети у обзир да је за пацијента укључен у њихов опоравак, неопходно је да их мотивишу, што је тешко ако нема свести о присутности симптоматологије. Стога, пацијенти са аносогнозијом често потцењују или чак негирају потребу за лечењем, што отежава придржавање утврђеним рецептима.

Такође, недостатак знања о проблему може довести субјекта да изврши радње које могу угрозити њихов интегритет и / или треће стране. Пример овога може бити особа са бочном хеминеглигенцијом (субјекти који тек похађају хемифилду, не могу видјети леву или десну страну ствари на примјер) или с кортикалним слепилом који заиста верује да су њихове способности конзервиране и функционалне, да одлучују Узми кола и вози.

Лечење аносогнозије

Лечење саме аносогнозе је сложено . Генерално, симптом се побољшава уз третман основног узрока његовог појаве, било да је то ментално или неуролошко поремећај. Међутим, на клиничком нивоу користе се стратегије конфронтације.

У том смислу конфронтација са постојањем дефицита мора бити прогресивна, уводећи мало помало идеју о њеном постојању. Важно је не само да се види присутност дефицита, већ и тешкоћа у свакодневном животу.

Библиографске референце:

Бабински, Ј. (1918). Аносогносие. Рев Неурол (Париз). 31: 365-7.

Банос, Р. и Перпина, Ц. (2002). Психопатолошка истраживања. Мадрид: Синтеза.

Беллоцх, А., Банос, Р. и Перпина, Ц. (2008) Психопатологија перцепције и маште. У А. Беллоцх, Б. Сандин и Ф. Рамос (Едс.) Приручник за психопатологију (2. издање). Вол И. Мадрид: МцГрав Хилл Интерамерицана

Бембибре, Ј. и Арнедо, М. (2012). Неуропсихологија дорсолатералног префронталног кортекса И. У: М. Арнедо, Ј. Бембибре и М. Тривино (Цоорд.), Неуропсихологија: Кроз клиничке случајеве (стр. 177-188). Мадрид: Медицинска издавачка кућа Панамерицана.

Бисиацх Е, Валлар Г, Перани Д, Папагно Ц, Берти А (1986). Неосвесност болести након лезија десне хемисфере: аносогносија за хемиплегију и аносогносија хемијопије. Неуропсихологија 1986; 24 (4): 471-82.

Орфеи, М. Д., ет ал. (2007). Аносогносија хемиплегије после можданог удара је вишеструки феномен: Систематски преглед литературе. Браин, 130, 3075-3090.

Овнсвортх, Т. и Цларе, Л. (2006). Асоцијација између дефицита свести и исхода рехабилитације након повреде мозга. Цлиницал Псицхологи Ревиев, 26, 783-795.