yes, therapy helps!
Шта је смрт мозга? Да ли је неповратан?

Шта је смрт мозга? Да ли је неповратан?

Март 7, 2024

Када размишљамо о смрти, обично мислимо на мање или више продужени процес у којем мало више наше срце престане да батине и наша плућа престају да раде. Термин истиче да се односи на смрт, или изрази као што је екхалинг последњи дах су јасна упућивања на овај начин видјења смрти.

Међутим, данас је познато да је могуће да функције кардиореспиратора зауставе и да се и даље могу одржавати живи захваљујући механичким подупирачима. Међутим, постоји још један аспект који дефинитивно одражава смрт особе као такве, и крај активности мозга. Говоримо о смрти мозга .

  • Повезани чланак: "Улога психологије у неповратним процесима: 5 ставова према смрти"

Шта је смрт мозга?

Сматра се да мозак смрти особе наступа када је Потпуни и неповратни прекид свих функција мозга , како са хемисфера, тако и са мозга. Важно је узети у обзир нијансе потпуне и неповратне, јер различите врсте повреда мозга могу изазвати сличне симптоме који се могу надокнадити или претпоставити само дјелимични прекид функције. Дакле, у циљу дијагнозе смрти мозга, неопходно је потврдити да не постоји могућност опоравка, а за то је неопходно извршити потврђивачке тестове и примјену високо систематизованих протокола.


Смрт мозга је обично узрокован великим повредама мозга, нарочито када је повреда мождана (одговорни за регулисање аспеката као што су дисање и срчано срце). Један од најчешћих узрока смрти мозга се јавља када интракранијални притисак прелази систолни крвни притисак, који кулминира у престанку циркулације крви у мозгу. У тој држави крв, обично оптерећена кисеоником и храњивим материјама, не достиже мозак и стога престане да функционише због хипоксије.

  • Повезани чланак: "Трунк енцепхалон: функције и структуре"

Дијагноза: кључни аспекти за проверу

Дијагностицирање смрти мозга није лако , а за то је неопходно доказати непостојање различитих функција мозга кроз различите протоколе. Конкретно, прописано је да најмање два различита специјалистичка лекара морају обавити преглед пацијента, обављајући најмање два физичка прегледа и два електроенцефалограма раздвојена у времену.


У случају деце млађе од једне године, период посматрања је обично дужи, што захтијева виши ниво верификације и више понављања ових, пошто је њихов мозак незрелији и скупљи је за обављање неуролошког прегледа.

Да би се дијагностиковала смрт мозга, неопходно је узети у обзир да ли је субјект у условима који омогућавају такву проверу. За ово, организам мора имати респираторну срчану стабилност, било природно или путем вештачких механизама, адекватан ниво оксигенације крви и ниво температуре који одражава одсуство хипотермије (који могу изазвати симптоме сличне смрти мозга). У овом последњем аспекту тијело мора бити најмање 32 ° Ц.

Такође неопходно је искључити да је организам у стању интоксикације због дрога или под дејством психотропних лекова, јер неке супстанце могу проузроковати очигледну смрт, па чак и многе супстанце психолептичког или депресивног типа могу бити погрешне избегавањем одговора на различите стимулације. Такође треба искључити услове због метаболичких проблема, као што је инсулин кома.


Када се узму у обзир ови аспекти пре неуролошке анализе, могу се анализирати следећи аспекти.

1. Неповратна и неповратна кома држава

У циљу дијагнозе смрти мозга, субјекту мора бити у коми због познатог узрока и добро успостављени (одбацујући аспекте попут оних који су горе наведени о хипотермији или тровању, на пример). Један од главних аспеката који се провјерава јесте да предметни предмет нема никакву реакцију на стимулацију. Да би се ово потврдило, примењена је болна стимулација, као што је активација тригеминалног нерва, и не би требало да се јављају нити вегетативне нити моторичке реакције.

2. Активност мозга: равни енцефалограм

Кроз енцефалограм Измерена је церебрална биоелектрична активност . На тај начин, да се чини да равно указује на то да се активност мозга не забележи, што показује да је централни нервни систем престао да делује. Осим енцефалограма, многе друге технике неуроимајзинга могу се користити за провјеру активности мозга, као што су евоцирани потенцијали или различити типови рачунарске томографије.

3Респираторне функције зависе од вештачких елемената

Један од аспеката који се доказују приликом успостављања мозга смрти особе је тај што они нису у стању да дишу сами. Да би се то урадило, апнеа тест се користи , кроз који се привремено зауставља вештачко дисање (претходно се оксигенише крв), да се посматра да ли појединац дише сама кроз посматрање респираторних кретања и мерење парцијалног притиска угљен-диоксида у крви артерија (паЦО2).

Уколико се не појаве респираторни покрети и паЦО2 прелази 60 ммХг (што указује на максималну стимулацију респираторних центара), сматра се да тест даје позитиван резултат у индикацији одсуства дисања, поновног повезивања особе са респираторном дијагнозом вештачки

4. Одсуство сопствених срчаних функција

Проверити да срце не ради самостално без механичке помоћи, примењује се атропин тест, убризгавајући у снабдевање крвљу супстанцу која даје тесту своје име. Код испитаника са сопственим срчаним тлаком, поменуто убризгавање би претпоставило повећање и убрзање срчане фреквенције, чиме је одсуство реакције негативан индикатор.

5. Одсуство рефлекса изведених из можданог стабла

Када мозак умре, престану да се појављују различити рефлекси и типичне реакције на различите врсте стимуланса. Стабло мозга је подручје мозга који регулише најосновније аспекте и функције за живот, тако да рефлекси који се развијају у овој области претпостављају неке од најосновнијих, са оним што његово одсуство указује на постојање мозак смрт.

Један од рефлексија за истраживање је рефлексија фотомотора , то јест да ли ока представља / приказује пупчану реакцију на ниво свјетлости (на примјер фокусирање свјетиљке директно на ученика). У случају смрти мозга, не би требало бити никакве реакције на стимулацију светлости.

Још један од рефлекса који треба узети у обзир је рожњача у којој се примећује ако постоји реакција на бол и трење кроз тактилну стимулацију кроз употребу газе. Такође се наставља увођење хладних течности у уху, које би код особа које су активне у мозгу изазвале реакцију у виду покрета очију (оцуловестибуларни рефлекс). Оцулоцефални рефлекс је такође проверен , брзо окрећу главу пацијента хоризонтално како би проверили да ли је било каквог кретања очију

Поред рефлекса очуломоторног система, постоје и докази о постојању рефлекса везаних за нерве који регулишу уста и пробавни тракт. На пример, намерава да изазове мучнину стимулисањем палате и фаланса. Трахеја се такође стимулише како би покушала да изазове одговоре у облику кашља или мучнине. У неким случајевима, ако се бавимо случајем смрти мозга, не би требало бити никакве реакције.

  • Повезани чланак: "Кранијални парови: 12 нерва које остављају мозак"

Збуњеност између смрти мозга и других концепата

Смрт мозга је концепт који, иако се у почетку лако може разумјети, често је збуњен са другим терминима. Најчешћи од њих је концепт кома.

Иако кома може завршити што доводи до мозга смрти субјекта, а за дијагнозу обично се захтева да пацијент уђе у неповратну кому, а други се не идентификује са смрћу мозга.

Пацијент у коми, иако остаје несвесан и у многим случајевима није у стању да одговори на дражљаје, наставља да има одређени ниво активности мозга што значи да се и даље може сматрати живим, чак и ако је потребна витална подршка како би његово срце наставило да пуни крв и вештачко дисање. Иако у многим случајевима није увек реверзибилно, ова могућност постоји. Људи који напусте ову државу обично то раде између прве две и четири недеље, али у неким случајевима кома може трајати и до неколико десетљећа.

Други сродни аспект се може наћи у синдрому затворења . У овом чудном синдрому субјект не представља никакву врсту стимулативне реакције, али ипак је потпуно свестан онога што се дешава око њега. У неким случајевима они могу да померају очи. Обично је узрокована оштећењем можданих стабала услед повреда у њему, превеликим дозама или проблемима или васкуларним незгодама.

  • Можда сте заинтересовани: "Дуел: суочавање са губитком вољеног"

Контрадикторни случајеви: враћање из мртвих

Као што смо видели, једна од главних карактеристика смрти мозга је њена неповратност. Дијагноза се врши када се изврши врло ригорозна, систематична и строга контрола. Међутим, иако није врло често, неки случајеви људе који су сматрани мртвим и који су касније реанимирани .

Објашњење ове појаве чини се једноставно: иако је могуће, изузетно је компликовано тврдити да је мозак неповратан, као иу неким случајевима који потичу од хипотермије или употребе супстанце.На тај начин, неки људи који нису били мозак мртав можда су погрешно дијагностиковани.

Неки од могућих узрока наведене лоше дијагнозе може бити последица измене извршених тестова због тога што не узимају у обзир одређене услове субјекта (стање шока, хипотермије, конзумације лекова или метаболичких поремећаја) или конфузије са условима сличним смрти мозга, али без досега.

Могло би се утврдити да мозак умире у кратком временском периоду и да успије да опорави пацијента ако је разлог за прекид функционисања реверзибилан и поново активира мозак, али у принципу смрт мозга концептуално претпоставља да постоји иреверзибилност у то стање. Дакле, барем тренутно (иако у будућности не изгледа вјероватно, научна истраживања могу пронаћи начине за повратак функционалности мозга који је већ мртав ако се сачува) смрт мозга значи крај живота као такав .

Донација органа

Када се дијагностикује мождана смрт пацијента, можете наставити са искључивањем вештачке животне подршке . Међутим, ако пацијент жели да донира органе или њихове рођаке дају дозволу да то учине, ови органи се могу извући и трансплантирати, укључујући и оне органе који су вештачки одржавани, као што је срце.

У овом аспекту морамо имати у виду да је донација неких од њих једино могућа само ако орган остане у операцији, који мора бити трансплантиран непосредно након смрти док орган остане жив.

Релативно одсуство живота

Феномен смрти мозга не само да нам говори да је најважнија компонента за одређивање ако је особа жива или није у активности мозга .

Поред тога, то показује да линија која одваја живот од смрти није толико јасна каква би се могла помислити за тренутак и да је то нешто релативно. Ако сте имали одговарајућа техничка средства, било би могуће оживети практично било коју особу све док се ткива мозга не погоршавају и истовремено се нађе начин да се поново активира неколико група релевантних неурона. Ни одсуство откуцаја срца је објективни сигнал који је неко оставио да се не врати, нити има смисла да је то.

Библиографске референце:

  • Есцудеро, Д. (2009). Дијагноза енцефалне смрти. Медицина Интенсива вол.33, 4. Интензивна медицинска служба. Централна универзитетска болница Астурија.
  • Рацине, Е.; Амарам, Р.; Сеидлер, М.; Карцзевска, М. и Иллес, Ј. (2008). Медијско покривање трајног вегетативног стања и доношења одлука на крају живота. Неурологија, 23, 71 (13): 1027-32.
  • Вијдицкс, Е.Ф.М. (2001). Дијагноза смрти мозга. Н. Енгл. Ј. Мед.344; 1215 - 21

DALI JE JOGA SAMO GIMNASTIKA??!!!!!KLAUS KENET (Март 2024).


Везани Чланци