Врсте антипсихотика (или неуролептике)

Април 6, 2024

Постоји велика разноликост теорија и хипотеза о психотичким поремећајима , узроке и начин њиховог третирања. Ови поремећаји представљају велику штету за оне који пате и производе јаку патњу за особу и за оне око себе. Они се мешају у когнитивне способности, друштвене односе иу емоционалној сфери, мијењајући контакт са стварношћу. Бити поремећаји који ограничавају нормативно функционисање људског бића, њен третман је неопходан .

На основу спроведеног истраживања, са стране психотропних лекова развијена је неколико супстанци и активних састојака који могу помоћи у третирању оваквих проблема. Реч је о различитим врстама антипсихотика или неуролептике .

Психотични поремећаји

За већину људи, реч схизофренија није непозната. Она се односи на један од главних и најпознатијих психотичних поремећаја, групу поремећаја које карактерише присуство перцепција, идеја и понашања далеко од норматива, нормално са неким губитком контакта са стварношћу .

Ове врсте поремећаја обично укључују две врсте симптома: позитивне, које изазивају или додају нешто уобичајеном понашању, перцепцији или токову размишљања, и негативним као оних симптома који растере и стварају дефицит у психосоцијалном стању страдалих.

Најтипичнији и добро познати примери симптома психотичних поремећаја су присуство абнормалних перцепција или халуцинација и више или мање структурираних система веровања, тзв. Заблуде. Иако су негативни симптоми мање видљиви, они се истичу губитак логике и кохерентност у размишљању, сиромаштво у језику и сиромаштво мисли или похвале.

Сада се фокусирамо на један од облика лијечења, фармаколошки, прегледајући различите супстанце које се користе у присуству психотичних симптома.

Механизам дјеловања неуролептике

Лекови посвећени борби против симптома психотичних поремећаја називају се антипсихотици или неуролептици. Раније позната као главни транквилизатори , ова врста дроге се са великим успехом бори са типичним симптомима, посебно позитивним.

Ова врста психоактивне дроге се углавном фокусира на неуротрансмитер познат као допамин, због висок ниво односа између овог хормона и психотичних симптома .

Конкретно, то се сматра вишак допамина у мезолимбићном путу доводи до присуства позитивних симптома као што су халуцинације и заблуде , док је а допамински дефицит на мезокортикалном нивоу је највероватнији узрок негативних симптома попут сиромаштва мисли и хвале. Због тога ће механизам дјеловања лекова који се бави овим проблемима фокусирати на рад са допамином на нивоу синтезе, поновног преузимања и преноса. Међутим, међу различитим врстама антипсихотика постоје разлике и нијанси на начин на који раде, као што ћемо видети.

Поред третмана психотичних поремећаја, неки неуролептици су коришћени и за друге врсте проблема, као што су неки мотори, афективни или поремећаји личности (на примјер, у случају граничних поремећаја).

Врсте антипсихотика

Традиционално, антипсихотици или неуролептици су класификовани у две велике групе, класичне или типичне неуролептике и атипичне.

1. Класичне или типичне антипсихотике

Откривен случајно у педесетим годинама, типични антипсихотици су они са којима је започет фармаколошки третман психотичних поремећаја . Ова врста лекова врши њихову акцију блокирањем рецептора допамина Д2 мезолимбског пута, смањујући вишак овог хормона у систему и узрокујући прекид позитивних симптома.

У оквиру ове групе антипсихотика нашли смо неке познате као халоперидол, хлорпромазин или левомепромазин , заједно са осталима као што су пимозид, зуклопентиксол или флуфеназин. Могу се примењивати и директно иу депот презентацији, у којој се супстанца убризгава у мишић у кристализованој форми тако да се током времена продукује споро (у случајевима када је мало спремност за узимање лекова или мала контрола мониторинга терапије).

Међутим, упркос својој великој употреби, типични неуролептици су неспецифични, тако да се блокада допаминских рецептора не јавља само у мезолимбичком путу. Ово узрокује друге путеве који такође зависе од допамина који треба измијенити , који такође утичу на мезокортикални пут, из којег се очигледно јављају негативни симптоми због недостатка допамина. Будући да класични неуролептици дјелују тако што блокирају њихову примену, типични антипсихотици они немају практично никакав ефекат на негативне симптоме, и чак их могу још погоршати .

Нежељени ефекти

Поред тога, други путеви, као што су нигростриатал и тубероинфундибуларни, који у психотичким поремећајима не морају бити измењени на свој начин, такође инхибирају упијање допамина. Нежељени ефекти могу се јавити у облику поремећаја кретања као што су акатизија, паркинсонијски синдром и дискинезија , или сексуалних промена као што су аменореја или гинекомастија. Ови симптоми нису само досадни, већ могу изазвати неуролептични малигни синдром, који може довести до смрти. Стога је неопходно пажљиво водити потрошњу ових лекова, слиједећи рецептове професионалаца и могућност промјене антипсихотака како би се смањила неугодност и штетни ефекти.

Из тог разлога је накнадна истрага усредсређена на истраживање и развити друге антипсихотике који имају позитиван ефекат на негативне симптоме и не производе толико нежељених ефеката . Ово не значи да су типични антипсихотици престали да се користе, јер су веома ефикасни и нежељени симптоми могу бити контролисани другим лековима (на пример, антипаркинсонијски за случај проблема са моторима).

2. Атипицал антипсихотици

Узимајући у обзир мали ефекат конвенционалних антипсихотика на негативне симптоме и велики број нежељених нежељених ефеката које они подразумевају, накнадно истраживање покушало је да створи нове супстанце које превазилазе недостатке ове врсте неуролептике, стварајући сигурније и ефикасније лекове. ефикасан Ови безбеднији лекови су означени као атипични антипсихотици или неуролептици .

У оквиру атипичних антипсихотика налазе се супстанце из различитих породица и композиција, па у зависности од тога који ће се користити, имаће већи или мањи утицај на различите проблеме. Главне дроге које спадају у ову категорију су клозапин, оланзапин, рисперидон, сулпирид, кветиапин и зипрасидон .

Разлике у односу на класичне неуролептике

Као и код конвенционалних, атипичних антипсихотика они раде блокирањем допаминских Д2 рецептора , који би у мезолимбичком путу имао инхибиторни ефекат овог неуротрансмитера, што узрокује прекид позитивних симптома. Међутим, Поред тога, атипични антипсихотици имају ефекат на серотонин , који такође производи антагонистички ефекат у односу на ово.

Неопходно је узети у обзир да серотонин делује као инхибитор отпуштања допамина. Стога, ефекат који атипични антипсихотици узрокују на тубероинфундибуларне и нигростриаталне путеве (на које би био погођен конвенционални неуролептик) ствара интеракцију између допамина и серотонина који би оставио ниво допамина једнак или близу ономе што би било нормално. Другим речима, Присуство могућих штетних ефеката је значајно смањено .

Међутим, имајући у виду да у церебралном кортексу има више серотонина од допаминских рецептора, чињеница инхибирања серотонина доводи до повећања ослобађања допамина, што зауставља његово ослобађање. То значи да, иако део њеног функционисања блокира ослобађање допамина, чињеница да она инхибира инхибитор његовог ослобађања, која је много више присутна и проширена чини укупни ниво допамина виши. Из тог разлога, Атипични антипсихотици имају утицај на негативне симптоме повећавајући сирови ниво допамина на мезокортикалном путу.

Уз све ово, атипичне неуролептике они представљају напредак који даје побољшање и позитивних и негативних симптома и стварају мањи број нежељених ефеката (иако имају неке).

Ризици и нежељени ефекти узимања антипсихотика

Укратко смо коментирали да узимање антипсихотика може узроковати различити нежељени ефекти, неки посебно опасни . Ове ефекте могу се контролисати узимањем других лијекова или промјеном неуролептике, с оцјеном могућих ефеката и појавом штетних ефеката након његове примјене. Неки од главних ризика и нежељених ефеката различитих врста антипсихотика су следећи.

1. Симптоми мотора

Један од путева који су погођени секундарно узимањем антипсихотика је нигростриатал, који је повезан са контролом мотора.

На овај начин, Екстрапирамидални синдром је уобичајен , у којој постоје симптоми као што су паркинсонијски тремори, појављивање нежељених покрета у тардивној дискинезији, нестајање спонтаних кретања акинезије или немирних акатизија.Ови симптоми се јављају углавном када се узимају конвенционални или типични антипсихотици, а њихова појава није честа код атипичних антипсихотика.

2. Сексуални симптоми

Узимање одређених неуролептика може узроковати различите сексуалне симптоме, обично због учешћа тубероинфундибуларног пута (нарочито у хипофизи). У оквиру ове врсте симптома указује на престанак менструалног тока или аменореје, као и галактореју или емисију млека кроз груди без обзира на пол и гинекомастију или раст дојке, такође без обзира на пол пацијента. Иако се уопште јављају само код типичних антипсихотика, постоје неки случајеви са одређеним атипичним, као што је рисперидон .

3. Седација

Као што смо видели, једно од првобитних имена антипсихотика је онај од главних транкилизатора. Овај израз није дато случајно , и да је узимање антипсихотика продуктиван ефекат седације који може бити мање или више моћан.

4. Неуролептични малигни синдром

Овај синдром је један од најозбиљнијих нежељених ефеката који може узроковати узимање антипсихотика, јер је у стању да пацијента одведе у кому или чак до смрти. Карактерише се због тога што појединац пати од тахикардије, аритмија, високе температуре, мишићне ригидности и губитка свести. а. Међутим, то је врло ретки синдром.

5. Агранулоцитоза

Описано у случају клозапина, овај могући нежељени ефекат је донекле озбиљан, што доводи до тога да нивои црвених и бијелих крвних зрнаца излазе из контроле. Може бити смртоносна, тако да је неопходно имати крвне тестове као метод контроле.

6. Остали симптоми

Осим горе наведених симптома, могуће је пронаћи и друге проблеме као што су повећање телесне тежине, прекомерну саливацију, тахикардију или вртоглавицу .