Трициклични антидепресиви: употреба и нежељени ефекти

Март 29, 2024

Иако су данас мање искоришћени од ССРИ и других модернијих антидепресива, трициклићи су већ неколико деценија били фармаколошки третман избора за депресивне поремећаје.

У овом чланку ћемо описати Шта су трициклични антидепресиви? , за шта се користе и који су њихови најчешћи нежељени ефекти.

Повезани чланак: "Врсте антидепресива: карактеристике и ефекти"

Шта су трициклични антидепресиви?

Трициклићи су психотропни лекови који се користе за лечење депресивних поремећаја с, иако су их у многим земљама замијенили као лекови који су одабрали други ефикаснији антидепресиви. Ефекти лекова који су корисни у лечењу депресије обично се односе на агонизам серотонина и норепинефрина.

Назив ових лекова потиче од њихове хемијске структуре: састоји се од три прстена атома. Годинама након појаве трицикличних антидепресива појавили су се и тетрацикли, који се формирају са четири прстена уместо три.

Од тренутка када се појавио имипрамин, први антидепресант ове класе , велики број трициклика је произведен са неким диференцијалним карактеристикама. Међу најчешћим су кломипрамин, амитриптилин, нортриптилин, десипрамин, мапротилин, доксепин, амоксапин, протриптилин и тримипрамин.

Можда сте заинтересовани: "Психотропни лекови: лекови који делују на мозак"

Какав је механизам деловања?

Трициклични антидепресиви су агонисти моноамина, врста неуротрансмитера веома релевантног у нервном систему људи. Ови потенцијални ефекти утичу на серотонин, норепинефрин и, мање значајно, допамину.

Његова главна терапијска активност је због инхибиције поновног преузимања ових неуротрансмитера, што повећава доступност моноамина у синаптичком простору. Међутим, такође утичу на колатерални хистамин и ацетилхолин , на којима врше антагонистички ефекат.

Због ниске специфичности свог механизма дјеловања, који нису усмерени само на најрелевантније неуротрансмитере као и код других антидепресива, трицикли могу бити корисни за ублажавање симптома депресије, али такође узрокују нежељене ефекте и врло значајне нежељене реакције.

Историја тих лекова

Трициклини су откривени у процесу производње антипсихотичних лекова. Године 1950, синтетизован је кломипрамин, неуролептик са трицикличном структуром . Информације о овом леку довеле су убрзо након стварања имипрамина, првог трициклика који се посебно користи за лечење депресије.

У последњих неколико деценија популарност трициклика у већини делова света опала је због откривања ефикаснијих и безбеднијих антидепресивних лекова, посебно селективних инхибитора поновног узимања серотонина (ССРИ) и четврте генерације антидепресива, као што су венлафаксин и ребокетин.

Ваше функције

Упркос свом имену, трициклични антидепресиви се не користе само у случајевима депресије, већ су током читаве историје примењени на велики број различитих психолошких поремећаја.

1. Депресивни поремећаји

Главна индикација трициклика је лечење депресивних поремећаја , и главне депресије и других блажих варијанти, нарочито дистимије. Тренутно су прописани углавном у меланхолној депресији иу случајевима који се не побољшавају потрошњом других антидепресива са мање нежељених ефеката.

Можда вас занима: "Да ли постоји неколико врста депресије?"

2. Анксиозни поремећаји

Неки трициклићи се повремено користе за лечење различитих анксиозних поремећаја: показано је да имипрамин делује у генерализованом анксиозном поремећају и паничном поремећају, док се Кломипрамин се и даље користи у случајевима опсесивно-компулзивног поремећаја (врло повезана са депресијом) и амитриптилина у посттрауматском стресу.

Повезани чланак: "Обсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД): шта је то и како се манифестује?"

3. Хронични бол

Међу поремећајима везаним за хронични бол који су третирани трицикличима укључују фибромиалгију и неуропатске болове; Верује се да агонизам серотонина и норепинефрина индиректно утиче на производњу ендогених опиоида , који имају аналгетичке ефекте. Изгледа да је амитриптилин посебно користан у овом погледу.

4. несаница

Седативни нежељени ефекти трицикличних антидепресива довели су до тога да се повремено користе за лечење симптома несанице. Међутим, важно је имати у виду да постоје и други специфичнији лекови за те проблеме, а пре свега да је психолошка терапија најпогоднији начин суочавања с потешкоћама за спавање.

5. Поремећаји у исхрани

Опет, терапеутски ефекти трициклика код поремећаја у исхрани они су повезани са једним од најчешћих нежељених ефеката : повећање телесне масе. Конкретно, кломипрамин се понекад прописује као део терапије за анорексију нервозе.

6. Ноћна енуреза и ноћна тера

Имипрамин је ефикасан у лечењу два поремећаја спавања у детињству: ноћна енуреза и ноћна тераса. Ови ефекти су повезани са смањен делта спавање или спори таласи , током које се појављују ове епизоде.

Повезани чланак: "Типови можданих таласа: Делта, Тхета, Алпха, Бета и Гамма"

Нежељени ефекти трицикличних антидепресива

Иако нежељени ефекти повезани са употребом трицикличних антидепресива у великој мјери зависе од њиховог агонизма или антагонизма према одређеним неуротрансмитерима, у овом дијелу ћемо се фокусирати на колатералне реакције које су најчешће повезане са овом класом психотропних лијекова у цјелини.

Као што смо поменули у претходном одељку, између најчешћи нежељени ефекти трицикличних антидепресива нашли смо седацију и повећање телесне тежине; оба су последица инхибиције активности хистамина.

Блокада ацетилхолинских рецептора узрокује нежељене ефекте као што су запртје, задржавање уринарних органа, суха уста, замућени вид и проблеми са меморијом . Са друге стране, инхибиција алфа-адренергичних рецептора је повезана са изменама крвотока, посебно са вртоглавом и ортостатичном хипотензијом.

Међу озбиљним нежељеним реакцијама на потрошњу трициклика наглашава неуролептични малигни синдром , који се састоји од појаве респираторних, срчаних и мишићних промена које могу изазвати кому и, у приближно једној петини случајева, смрт. Чини се да је овај синдром чешћи код људи старијих од 50 година.

Значајан је и висок зависни потенцијал трициклица, јер се фармаколошка толеранција лако развија. Појава синдрома озбиљног повлачења након наглог прекида потрошње је такође посљедица толеранције. Исто тако, ризик предозирања и самоубистава је изузетно висок .