Програм МОССТ: нови третман за схизофренију

Април 25, 2024

У питању је један од проблематичних центара представљених од стране шизофрених особа тешке потешкоће у области интерперсоналне и друштвене интеракције . Позитивни симптоми (халуцинације или заблуде), негативни симптоми (потешкоће у афективном изразу) и неорганизација у језику и понашању веома су неповољни у свакодневном наступу у личном, породичном, професионалном или социјалном стању пацијента.

У овом чланку видећемо шта је једно од алата за побољшање квалитета односа људи са шизофренијом и њиховим друштвеним окружењем. Ово је програм МОССТ-а: Обука у друштвеним вјештинама оријентираним на Метацогнитион .

Повезани чланак: "Шта је шизофренија? Симптоми и третмани"

Тренутне психолошке интервенције код шизофреније

Психолошке интервенције које су традиционално показале већу ефикасност имају за циљ подстицање друштвених вештина и промовисање репертоара понашања који омогућава особи да развије компетентну улогу како у личном тако иу контексту заједнице. Стога, мулти-компонентне когнитивно-бихејвиоралне интервенције које укључују елементе као што су учење стратегија за решавање проблема и решавање проблема , тестови понашања, моделирање, обука у самоконтроли и само-настави, учење когнитивних стратегија и психоедукативне интервенције породице показале су своју супериорност у ефикасности у вишеструким истраживањима у поређењу са другим врстама интервенције у којима се компоненте раде посебно.

Међутим, иако се обука за социјалне вештине (ЕХС) сматра суштинским делом интервенције у схизофренији и веома се препоручује у веома разноврсним клиничким контекстима, према Алмерију (2015), чини се да је тешкоћа примене стратегије су радиле током сесије у стварном контексту пацијента, такозвани капацитет за генерализацију, компромитује индекс ефикасности ове врсте лечења.

С друге стране, аутори као што је Барбато (2015) показали су да је елемент фундаментални дефицит односи се на потешкоће на метакогнитивном нивоу које представљају шизофреници , то јест, способност размишљања и анализе сопствених мисли, осећања, ставова и понашања и других и представљања које ови пацијенти чине о свакодневној реалности.

Можда сте заинтересовани: "Бехавиорална когнитивна терапија: шта је то и на којим принципима се заснива?"

Које су компетенције?

Тренутно главни третмани код схизофреније добро су изведени од техника модификације понашања у циљу побољшања психосоцијалног функционисања особе и смањења позитивних симптома или, на новији начин, фокусирати се на радне друштвене спознаје како би се постигло боље разумијевање и већа компетенција у међуљудском раду и разумијевању ментална и емоционална стања укључена у ову врсту интеракција.

Према теоријском предлогу Лисакер ет ал. (2005) четири су основни процес метаознавања:

Саморефлексивност : размислите о менталним стањима.
Диференцијација: размишљање о менталним стањима других.
Децентрализација: схватите да постоје и друге перспективе у тумачењу реалности осим сопствене.
Домен: интегришите субјективне информације шире и адаптивно.

Фокусирајући се на промоцију назначених вештина и настављајући се са предлогима Лисакер-а (2011) који су радили на примени врсте психотерапије засноване на оптимизацији моћи саморефлексије, или Моритз и Воодвард (2007), који су фокусирали своје интервенције у добијању пацијената да идентификују нетачне или искривљене репертоаре расуђивања, Оттави и сар. (2014) су развили програм МОССТ (Обука о социјалним вештинама оријентисаним на Метацогнитион).

Компоненте програма МОССТ

Ова нова и обећавајућа иницијатива представља многе елементе који су заједнички за главни ЕХС и описани горе, иако покушава да нагласи моћ генерализације садржаја који су радили на терапији, промовишући разумевање и изражавање метакогнитивних појава, поред тога што даје већу тежину употреби технике моделовања и играња улога .

Услови примене

Што се тиче његових специфичности, пре свега, примјена програма се одвија на хијерархијски начин, тако да се у почетку решавају најједноставније вештине (на примјер, препознавање сопствених мисли - саморефлексивност), а потом напредује према обука сложенијих способности везаних за Доменску компоненту.

С друге стране, физички простор у којем се одржавају сесије мора бити без прекида или ометања звука. Животна средина треба да буде опуштена и игрива, али сигурна за пацијенте, стога терапеути су активни агенси који учествују, изразавајући самопоуздања и позитивно потврђивање присутних. Све ово фаворизује успостављање а позитивна веза између чланова групе пацијената и терапеута , или метакогнитивних фацилитатора (ФМ), који их воде у сесијама.

На практичном нивоу, овај програм је дизајниран за презентације амбулантних пацијената стабилан симптоматски профил без неуролошке дијагнозе или менталне ретардације . Групе су састављене од 5-10 људи, а 90-минутне сесије се одржавају недељно. У сваком од њих ради се различита вештина. У програм су укључени:

Поздравите друге
Слушајте друге .
Питајте за информације
Започните и завршите разговоре.
Држите разговоре .
Примите и хвалите.
Направите и одбаците захтеве.
Преговарајте и преговарајте.
Предложите активности .
Направите конструктивну критику.
Одговорите на негативне критике.
Извините .
Изражите непријатне осећања
Изразито позитивна осећања

Сједнице су подељене на два различита дијела. Прво, пракса саморефлексије врши се памћења неке конкретне ситуације и одговора на нека питања како би се побољшала њихова метакогнитивна евокација код пацијената. Касније исти процес се одвија на репрезентативној представи ио саслушању приче, које су издали терапеути.

У другом блока сесије учесници изводе другу изложбу, након припреме специфичне вештине која ће се практиковати, а завршава се дискусијом о процени стања метакогнитивних стања које су искусили или посматрали чланови групе у току представљање

У закључку: ефикасност МОССТ-а

Отавии и сар. (2014) пронашли обећавајуће резултате након примене МОССТ-а у малим групама како код пацијената са хроничном схизофренијом, тако и код особа с почетним психотичким епизодама .

Након тога, након што је завршена адаптација програма на шпањолски језик, Инцхаусти и његов тим сарадника (2017) су поткријепили резултате добијене од стране Оттави, постижући висок степен прихватања од стране пацијената и високу терапијску ефикасност. Ово се преноси у повећању перформанси интерперсоналних активности, побољшању друштвених односа и смањење неугодног или агресивног понашања .

Упркос свему наведеном, због новине предлога, Инцхаусти указује на потребу да се спроведу још студија које ригорозно потврђују оно што су пронашли истакнути истраживачи до данас.

Библиографске референце:

Оттави, П., Д'Алиа, Д., Лисакер, П., Кент, Ј., Пополо, Р., Салваторе, Г. и Дамаггио, Г. (2014а). Обука о социјалним вештинама оријентираним на метакогнитион за особе са дуготрајном схизофренијом: методологија и клиничка илустрација. Клиничка психологија и психотерапија, 21 (5), 465-473. дои: 10.1002 / цпп. 1850
Инцхаусти, Ф., Гарциа-Поведа, Н.В., Прадо-Абрил, Ј., Ортуно-Сиерра, Ј., Гаинза-Теједор, И. (2017). Обука о социјалним вјештинама оријентираним на метакогнитион (МОССТ): Теоријски оквир, методологија рада и опис лијечења болесника са схизофренијом. Радови Психолога 2017, вол. 38 (3), стр. 2014-212.