5 нежељених ефеката антидепресива
Од откривања антидепресивних ефеката инхибитора моноаминог оксидазе (МАОИ) и популаризације трициклика, направљен је велики напредак у овој области фармакотерапије. Тренутно постоје лекови са високим степеном ефикасности и узрокују неколико нежељених реакција.
У овом чланку анализирамо нежељени ефекти главних типова антидепресива : МАОИ, трициклика, инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) и антидепресиви четврте генерације, укључујући инхибиторе поновног узимања норепинефрина (СНРИс) и инхибиторе поновног узимања серотонина и норепинефрина (СНРИс).
- Повезани чланак: "Врсте антидепресива: карактеристике и ефекти"
Нежељени ефекти антидепресива
Сви психотропни лекови који су ефикасни у лечењу депресивних симптома су агонисти моноамина, група неуротрансмитера . Неки побољшавају дејство норадреналина, док су други у већи мери повезани са серотонином. Двоструки инхибитори ИРСН, недавно појављивани, повезани су са оба неуротрансмитера.
Нежељени ефекти антидепресива долазе због њихове моноаминергијске акције и са идиосинкратичким механизмима неких од њих. Иако пет класа лекова ћемо говорити о узроку веома различитих нежељених ефеката, фокусирамо се на оне који се најчешће јављају и они који имају посебну клиничку важност.
1. Инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ)
Као што сугерише име, МАОИ инхибирају активност ензима моноаминог оксидазе, која разбија моноамине како би се спречила да се превише концентришу у синаптички простор. Блокирање ензима узрокованих овим лековима повећава доступност норадреналина, серотонина и допамина, који је ефикасан у лечењу депресије.
Тренутно, МАОИ се ријетко користе зато што може узроковати тешку хипертензивну кризу ако они интерагују са храном са тирамином , попут чоколаде, кафе или банане; Овај феномен је познат као "сирски ефекат". Они такође узрокују блаже нежељене ефекте: поремећаји срчаног ритма, несаница, главобоља, аноргазмија, повећање телесне тежине итд.
- Можда сте заинтересовани: "Врсте психотропних лекова: користи и нежељени ефекти"
2. Трициклични антидепресиви
Трициклични антидепресиви, као што су кломипрамин и имипрамин, инхибирају поновну примену серотонина, норепинефрина и, у мањој мери, допамина. Његови нежељени ефекти су важни и углавном су последица агонизма норадреналина и колатералног антагонизма других неуротрансмитера: ацетилхолин и хистамин.
Међу нежељеним реакцијама на трициклике наглашава неуролептични малигни синдром , што може изазвати кому па чак и смрт. Осим тога, појављују се прекомерна седација, проблеми са памћењем, запртје, задржавање мокраће, повећање телесне тежине, хипотензија и вртоглавица. Постоји јак ризик од зависности, а прекомерна потрошња може довести до превеликог зрачења.
Научно истраживање је показало да није пожељно узимати трицикличне антидепресиве у дужем временском периоду; Не само да су зависни и узрокују повлачење симптома када су напуштени, али такође је утврђено да смањују број норадреналина и серотонинских рецептора на дужи рок.
3. Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ)
Име ССРИ-а је зато што они само интерагују са серотонин рецепторима , тако да је њена акција специфична и сигурнија од оне МАОИ и оне трициклика. Поред тога, иако су потешкоћа и неизбежни нежељени ефекти појавили на почетку потрошње, они се у одређеној мери смањују и постају подношљивији након једне или двије седмице лијечења.
Лекови као што су флуоксетин, сертралин и циталопрам узрокују анксиозност, акатизију, тремор, дијареју, повраћање и сексуалне поремећаје, укључујући смањену жељу, потешкоћу у узбуђењу и одложеном оргазму. Постоје разговори о "серотонинском синдрому" када су ове реакције нарочито интензивне .
- Повезани чланак: "Серотонински синдром: узроци, симптоми и лечење"
4. Селективни инхибитори поновног прикупљања норадреналина (ИСРН)
Ребоксетин је ново развијен лек који је једнако ефикасан као и ССРИ у лечењу симптома депресије. Његова акција је везана за селективну инхибицију поновног поновног узимања норадреналина и често се примењује у комбинацији са ССРИ како би се побољшао терапеутски ефекат оба лека.
Агрегат норадреналина повезан са НРТИ је посебно ефикасан у лечењу симптома као што су апатија, дефицити у друштвеној интеракцији и проблеми памћења и концентрације. Његови нежељени ефекти су блажи од оних код ССРИ; Најчешће су несанице, мучнина, знојење, запртје и суво уста.
5. Инхибитори преузимања серотонина и норадреналина (СНРИ)
Последњих година појавили су се неки психофармацеутици, као што је венлафаксин, који комбинују специфични агонизам серотонина са онима норадреналина без интеракције са другим рецепторима, као и са трициклима, тако да су повезане реакције ретке. Такође његови терапеутски ефекти су супериорнији од оних код остатка антидепресива .
Пошто делују на истим путевима, СНРИс узрокују нежељене ефекте сличне онима других дрога које смо споменули. Остали симптоми могу укључити поспаност или несаницу, главобољу, вртоглавицу, умор, мучнину, сува уста, прекомерно знојење, проблеме са памћењем и тешкоће за ејакулацију и достизање оргазма.
