Поремећај руминације: симптоми, узроци и лечење
Поремећај руминације је ретка промена здравља , и укључен је у поглавље ДСМ 5 о поремећајима у исхрани и исхрани хране (АПА, 2013). Фокус проблема овог поремећаја је регургитација, која је узрокована контракцијом стомака.
Израз "руминација" долази из латинске речи руминаре, што значи "жвакати храну болуса". У античким списима споменуто је у списима Аристотела, а први пут у КСВИИ веку га је клинички документовао италијански анатомичар Фабрицус аб Акуапенденде.
Име овог поремећаја је због аналогне регургитације хербивозних животиња, "руминације". У овом чланку ћемо се позабавити својим симптомима и његовој преваленцији, као и узроцима које потичу и његовим третманом.
- Повезани чланак: "10 најчешћих поремећаја у исхрани"
Симптоми поремецаја руминације
Случај руминације састоји се од Поновљена регургитација хране у трајању од најмање једног месеца . Поред тога, ове регургитоване хране могу се опет жвакати, прогутати или пљувати особа која пати, без симптома гнуса, одбијања или мучнине.
Поред тога, поремећај руминације се не јавља само у току анорексије нервоса, неримозе булимије, поремећаја исхране или поремећаја избјегавања / рестрикције уношења хране.
Регургитација треба да буде честа, која се јавља најмање неколико пута недељно, обично дневно. За разлику од неконтролисаног повраћања тог човека може патити (неконтролисано), регургитација може бити добровољна. Одрасли који трпе од њега тврде да немају контролу над овим поремећајима и да не могу да зауставе.
Карактеристична позиција тела деце која трпе од ње је држање задње напетости и закривљена главом уназад, чинећи сисанче покретима језиком. Они могу дати утисак да су задовољни активностима регургитације. Као резултат активности, малољетници могу бити раздражљиви и гладни између епизода вођења .
Са друге стране, могу се појавити симптоми неухрањености и губитак телесне масе код адолесцената и одраслих, нарочито када је регургитација пропраћена добровољним ограничењем уноса хране изазвано социјалном анксиозношћу која их генерише да други људи могу да буду сведоци (на пример, избегавају се доручак у школи из страха од повраћања и гледања) .
Треба напоменути да је поновљена регургитација не може се приписати условима везаним за гастроинтестинално стање или друго здравствено стање , као што је, на пример, гастроезофагеални рефлукс.
Преваленца
Иако подаци о преваленцији нису довољни, то изгледа чешће се дешава код беба, деце и људи са интелектуалном функционалном разноликошћу .
Старост почетка поремећаја руминације код деце је обично око 3 и 12 месеци. Овај проблем хране може изазвати тешке симптоме неухрањености код деце, и постаје потенцијално фаталан.
Узроци поремећаја руминације
Синдром руминације је мало познат феномен, а неколико је спекулација о узроцима регургитације.
Најчешће документовани органски механизам је да узимање хране ствара гастричну дистензију, чему прате абдоминална компресија и постериорна релаксација доњег езофагеалног сфинктера (ЕЕИ). Створена је шупљина између желуца и орофаринкса која доводи до делимично дигестивног материјала који се враћа у уста.
Људи са овим поремећајем изненадно опуштају ЛЕС. Иако ова опуштеност може бити добровољна (и научена, као иу Булимији), сама преплашеност и даље остаје углавном нехотична. Пацијенти често описују сензацију сличну појаву еруктације која претходи руминацији.
Најважнији узроци поремећаја руминације су углавном психосоцијалног поријекла . Неки од најчешћих узрока су: живјели у психосоцијалном окружењу које није много стимулативно на когнитивном нивоу, пошто је примио немарну бригу о главним особама везаности (па чак и ситуацијама напуштања), доживљавајући веома стресне догађаје у свом животу (као што је нека смрт). вољене особе, промене града, одвајање родитеља ...) и трауматске ситуације (сексуално злостављање деце).
Осим тога, потешкоће у очевидној везничкој вези се сматрају једним од најважнијих предиспонирајућих фактора у развоју овог поремећаја код деце и адолесцената.
Код дјеце и одраслих са интелектуалним дефицити или другим неуроразвојним поремећајима, изгледа да понашање регургитације има самотимулирајућу и умирујућу функцију, слично функцији која понављајућа понашања мотора, као што је балансирање, могу имати.
Третман
Третман ће бити различит у зависности од старосне доби и интелектуалног капацитета појединца који га представља.
Код одраслих и адолесцената, биолошки повратак и опуштање или дијафрагматичне технике дисања након ингестије или када се јавља регургитација показало се корисним.
Код деце и код људи са интелектуалним дефицитом технике модификације понашања , укључујући третмане који користе операторе технике, су они који су показали ефикасније.
Неки од примера су: скрените пажњу на дијете док вршите понашање које желимо смањити и дати примарне појачања или безусловно (наклоност и пажњу) или материјале (баубле) када се не регургира. Други аутори се кладе стављањем непријатног укуса (горког или киселог) на језик када започиње типичне кретње руминације.
У случају деце, Важно је да породица разуме поремећај и научи неке шеме деловања Пазите се на проблемско понашање и, како се често препоручује у овим случајевима, пуно стрпљења. Ако однос између родитеља и дјетета није добар, неопходно је радити на емотивним потешкоћама које могу задржати проблем.
