Персистентни депресивни поремећај: симптоми, узроци и лечење

Уобичајено је да током читавог живота пронађе да морају изгледати тужно, негативно или са константном меланхолијом.

Међутим, када ово траје током година и почиње да се мијеша у различите аспекте живота особе, можемо говорити о упорним депресивним поремећајима.

Шта је перзистентан депресивни поремећај?

Претходно означени као дистимија или дисистемски поремећај, последњи волумен Дијагностичког и статистичког приручника менталних поремећаја (ДСМ-В) преименује га као упорни депресивни поремећај.

Персистентни депресивни поремећај се сматра хроничним афективним условима који се разликују јер особа трајно доживљава депресивно расположење и меланхолично и врло ниско самопоштовање.

Упркос овим индикацијама, то не одговара великој депресији, јер не задовољава све дијагностичке захтеве за њега.

Иако његово порекло није јасно утврђено, верује се да постоји генетичка компонента, односно наследна која, заједно са психосоцијалним елементима као што су детацхмент или недостатак стимулације и награда током детињства, предиспонира особу да пати од овог перзистентног депресивног поремећаја.

Симптоми

У оквиру симптома персистентног депресивног поремећаја, симптом који га највише карактерише је експериментисање од стране пацијента трајног стања деморализације, страдања или жалости и очаја ; који траје најмање две године.

Када се овај поремећај јавља код деце или адолесцената, манифестације проистичу из депресивног расположења да буду раздражљиви или љути; и мора трајати најмање годину дана.

Осим тога, особа мора имати више два или више симптома већину времена:

• Осећање безнадежности
• Недостатак спавања или прекомерног спавања
• Недостатак енергије или константни замор
• Ниска самопоуздања
• Недостатак апетита или прекомерни осећај глади
• Мала концентрација

Уобичајено је да особе са перзистентним депресивним поремећајима пате од негативног самоподређивања, као и песимистички поглед на њихову будућност, других и практично све што их окружује; тако да им је тешко решити било какав проблем или сукоб.

Узроци

Као што је већ поменуто, специфични узроци који узрокују овај упорни депресивни поремећај или хроничну депресију још увијек нису познати. Међутим, познато је да је ово обично наследно, што погађа више мушкараца него жене и да га пате од око 5% популације .

Слично томе, такође је утврђено да је почетак перзистентног депресивног поремећаја повезан са другим менталним поремећајима или поремећајима као што су поремећаји узнемирености или супстанци као што су алкохолизам или зависност од дрога.

Још једна заједничка тачка у којој пацијенти са хроничном депресијом имају јесте да ће најмање 50% њих доживети епизоду велике депресије током свог живота.

Дијагноза

За ефикасно постављање дијагнозе трајних депресивних поремећаја, релевантни здравствени радник мора да направи клиничку историју у којој се процењују и расположење и други симптоми повезани са овим условима.

Осим тога, мора се обавити низ лабораторијских испитивања како би се искључило могуће физичко порекло болести.

Тачна дијагноза овог поремећаја мора узети у обзир сљедеће услове за квалификацију утврђене ДСМ-В:

1. Хронично депресивно расположење

Особа мора показати депресивно расположење већи део дана и већине дана најмање 2 године. Ово може упутити пацијент директно или посматрати људи око њега.

2. Присуство два или више ових симптома

• Губитак или повећање апетита
• Инсомнија или хиперсомнија
• Недостатак енергије или замора
• Ниска самопоуздања
• Дефицит концентрације или тешкоћа у доношењу одлука
• Осећања безнадежности

3. Трајање 2 године

Симптоми претходних две тачке морају остати код особе најмање две године, са сметњама највише два месеца.

4. Не постоје велике депресивне епизоде

Особа није доживела велику депресивну епизоду током прве две године, а симптоми нису бољи објашњени присуством другог типа депресивног поремећаја.

5. Нема маничних, хипоманичних, итд. Епизода.

Особа није никада доживјела манични наступ, мешовиту епизоду или хипоманичну епизоду. Поред тога, критеријуми за циклотимични поремећај нису испуњени.

6. Не појављује се током психотичког поремећаја

Симптоми се не појављују искључиво у хроничном психотичком поремећају као што су шизофренија или погрешно поремећај.

7Симптоми нису узроковани лековима или другим болестима

Симптоми се не могу објаснити физиолошким ефектима употребе супстанци или било којим медицинским обољењима.

8. Значајна нелагодност

Симптоматологија узрокује клинички значајну болесност код особе. Ова неугодност ствара погоршање посла, друштвене или било које друге важне области пацијента.

Третман и прогноза

Персистентни депресивни поремећај је хронично стање. Међутим, особа може имати користи од лечења који се састоји од фармаколошке терапије антидепресивима и интервенције са психотерапијом .

Иако антидепресантни лек делује боље у великој депресији него упорни депресивни поремећај, постоји низ лекова који могу побољшати симптоме пацијента. То су:

• Селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) као што су флуоксетин или циталопрам.
• Селективни инхибитори поновног узимања серотонина и норадреналина (ССРИ)
• Бупропион
• Трициклични антидепресиви и инхибитори моноаминог оксидазе (МАОИ)

Што се тиче психотерапије која се користи у овим случајевима, најважније је да особа може да екстернизује своја осећања и мисли, као и да научи да их управља.

За ово постоји низ веома ефикасних терапија:

• Когнитивна понашања (ЦБТ)
• Психодинамичке интервенције
• Групе за подршку

Напокон, прогноза или еволуција овог поремећаја у великој мери се разликује од једне особе до друге. Његова хронична природа проузрокује да особа то пати током година и чак током живота, при чему се врло мало људи опоравља у потпуности .

Уз примену адекватног лечења, особа може значајно да постигне побољшање и може задовољити своје уобичајене рутине. Међутим, у већини случајева потребна је перманентна психолошка терапија.