yes, therapy helps!
Хидроцефал: узроци, врсте и третмани

Хидроцефал: узроци, врсте и третмани

Март 2, 2024

Цереброспинална течност је супстанца од велике важности за одржавање мозга. То је витални елемент у одржавању нервног ткива , ублажавајући могуће ударце, одржавајући ниво притиска и електрохемијску равнотежу нервног система, помажући да одрже храну своје ћелије и елиминишу отпад настао њиховим деловањем.

Са животним циклусом који почиње синтезом у латералним коморама и завршава се у реабсорпцији од стране крвног система, цереброспинална течност се синтетизује континуирано, генерално одржавајући константну равнотежу између количине те течне течности која се синтетизује и која се апсорбује . Међутим, овај баланс може се променити, што изазива озбиљне проблеме било вишком или дефектом течности. То је случај хидроцефалуса .


Хидроцефалус: типични симптоми

Хидроцефал је поремећај у коме из различитих разлога постоји вишак цереброспиналне течности, отицање церебралне коморе и / или субарахноидног простора и производи висок ниво притиска у остатку мозга у односу на лобању или између различитих можданих структура.

Хидроцепхалус је проблем који без терапије може бити фаталан, нарочито ако се притисне подручја можданог стабла који регулишу виталне знакове. Притисак вршен у различитим деловима мозга ће произвести низ симптома који могу да варирају у зависности од којих се делова притиска . Поред тога, старост субјекта и толеранције ЦСФ-а такође утичу на појаву одређених симптома.


Међутим, неки од најчешћих симптома су главобоља, мучнина и повраћање, двострука или замућена видљивост, проблеми равнотеже и координације Код кретања и ходања, поспаности, раздражљивости, спорог раста и интелектуалне неспособности ако се то дешава у периоду неуроразвијености, промена у свести или промјена у личности или сећању.

Код новорођенчади који још увијек немају потпуно затворене кости лобање, типично је посматрати повраћање, епилептичне нападе или тенденцију гледања на доле. Понекад, поред тога, хидроцефалус може изазвати макроцефалију, односно претерано повећање главе у којој су менинге и кости под притиском.

Узроци

Узроци превеликог присуства цереброспиналне течности могу бити вишеструки, али уопштено се може сматрати да је то обично последица две могуће групе узрока. Хидроцефал се обично јавља када се нормалан проток цереброспиналне течности блокира у неком тренутку или када равнотежа између синтезе и апсорпције ове супстанце је прекинута , било зато што се превише излучује или због тога што се не реабсорбује крвљу.


Али ове претпоставке могу се постићи на потпуно различите начине, без обзира да ли се ради о урођеном или стеченом хидроцефалусу. Неки од узрока могу бити малформације као што је спина бифида или да се хрбтеница не затвара пре рођења (проблем познат као миеломенингоцела), као и генетске тешкоће.

Током развоја животног циклуса може се десити и ситуација која доводи до овог проблема. Краниоенцефалне трауме изазивају унутрашње крварење (на пример у субарахноидном простору) може изазвати блокаду у току течности. Тумори који штапају или притисну путеве кроз које циркулише цереброспинална течност су други могући узроци. Такође, одређене инфекције, укључујући и менингитис, могу промијенити нормални проток ове супстанце.

Подтипови хидроцефалуса

Хидроцефал је проблематично и веома опасно здравствено стање како за живот, тако и за нормативно функционисање човека. Овај поремећај може бити конгениталан, у којем се појављује као последица ситуација пре рођења, као што су малформације, генетска предиспозиција, траума или интоксикација у феталној фази или стечени током порођаја или касније у животном циклусу.

Сам проблем је у свим случајевима вишак цереброспиналне течности Она изазива различите проблеме због притиска који су изазвани мозгу, али у зависности од узрока, могу се наћи различити типови хидроцефалуса.

1. Комуникација хидроцефалусом

Ми називамо комуницирање хидроцефалуса са ситуацијом у којој се то догоди блокада након што цереброспинална течност напушта вентрикуларне коморе . Другим речима, проблем није у коморама, при чему цереброспинална течност циркулише нормално, али узрок је измена делова арахноида који се повезују са крвним судовима.

2. Опструктивни или некомуникацијски хидроцефалус

Зове се опструктивна врста хидроцефалуса у којој се проблем може наћи у томе што су вентрикули или канали који се повезују између њих промењени и не дозвољавају правилан проток. Ова врста хидроцефалуса је један од најчешћих , што је нарочито често да је мотив у аквадукту Силвио (канал који комуницира трећу и четврту коморицу) претерано уски.

3. Ек-вацуо хидроцепхалус

Хидроцепхалус ек-вацуо се јавља када је из неког разлога проузроковао губитак или смањење мождане масе или густине. Суочени са овим губицима, обично због смрти неурона услед трауме, крварења или неуродегенеративних процеса као што је деменција, коморе имају више простора унутар лобање, што их на крају доводи до дилатације (пуњење цереброспиналном течном текућином) да би заузео слободан простор Стога је врста пасивног хидроцефалуса , што не одговара променама у нормалном функционисању цереброспиналне течности.

4. Нормотензијски хидроцефалус

Подтип који се појављује нарочито код старијих, чини се да се ова врста хидроцефалуса јавља као резултат лоше реабсорпције цереброспиналне течности, на сличан начин као и комуникација са хидроцефалусом. Међутим, у овом случају иако је количина течности претјерана, притисак којим се циркулише је практично нормалан (отуда њено име).

Чињеница да се то обично јавља код старијих људи и да су симптоми које изазивају слични онима типичним за дементне процесе (губитак памћења, проблеми са ходом, уринарна инконтиненција, успоравање и губитак когнитивних функција) значи да често не бити откривени, што отежава третман.

Третмани примијењени у овим случајевима

Брза акција прије у случају хидроцефалуса је фундаментална ако желимо да избегнемо да проблем изазива више потешкоћа. Треба имати на уму да цереброспинална течност не зауставља сегрегацију, а блокада или дисрегулација тока може проузроковати подручја у којима је течност присутна у вишку, не заустављају оток и узрокују све више повреда и колатералне штете, с обзиром на обиман обухват ових врста компликација.

Док је лечење узрок хидроцефалуса неопходно а третман овог фактора зависиће од самог узрока (ако је због инфекције, запаљеног процеса или тумора постоје различити начини лечења случајева), прво што се мора урадити је елиминисање вишка течности за себе Избегавајте велика оштећења.

Третмани који се користе у овим случајевима они су хируршки , што је најчешће примењено на следећи начин.

Ектрацраниал бипасс

Један од најпримењивијих лечења у овим случајевима, екстракранијални шант, има релативно лако разумљиву операцију: укључује уклањање вишка течности из лобањске шупљине и слање у други део тела у којем не производи измене, обично један од церебралне коморе или крвног система. Основна процедура је постављање катетера између подручја од којег желите да извршите прелазак на подручје гдје ће се ток пребацити, постављање вентила који регулише да одводњавање није ни довољно нити прекомјерно.

Иако је то најчешћи и коришћени третман, мора се имати на уму да одводњавање престане са радом из неког разлога, проблем ће се поново појавити, па би ова резолуција могла бити само привремена. Због тога и ако се ова интервенција проведе, и даље је неопходно истражити узроке који су узроковали хидроцефалус и третирали их што је више могуће. Тренутно се све мање користи, преферирајући друге третмане.

Ендоскопска вентрикулостомија треће коморе

Ова интервенција заснива се, као и претходна, на стварању дренажне стазе која омогућава уклањање вишка течности. Међутим, у овом случају то би било унутрашњи и ендогени дренажни пут , стварајући мали отвор у трећој комори који би дозволио да вишак течности улије у крв (гдје би се природно завршио). Обично је једна од најуспешнијих и поузданих врста интервенције.

Упознавање са хороидним плексусом

Ако је проблем хидроцефалуса узрокован због тога што је синтеза цереброспиналне течности претерана или се не реабсорбује довољно брзо, опција третмана је узимање или уклањање неких подручја која га производе.

На овај начин, цаутеризујући неке од хороидних плексуса који луче цереброспиналну течност (Не све, пошто је ово обнављање неопходно ради правилног функционисања мозга) ће смањити брзину кретања тока. Обично се користи у комбинацији са вентрикулостомијом. Међутим, то је један од најинвазивнијих облика интервенције.

Библиографске референце:

  • Кинсман, С.Л .; Јохнстон, М.В. (2016), конгениталне аномалије централног нервног система. У: Клиегман, Р.М .; Стантон, Б.Ф .; Ст.Геме, Ј.В .; Сцхор, Н.Ф. (едс) Нелсон уџбеник педијатрије. 20. ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер ;: глава 591.
  • Росенберг, Г.А. (2016). Едем мозга и поремећаји циркулације цереброспиналне течности.У: Брадлеи, В.Г .; Дарофф, Р.Б .; Померои, С.Л .; Маззиотта, Ј.Ц .; Јанковић, Ј. (ур.). Бредли: Неурологија у клиничкој пракси. 7тх ед. Пхиладелпхиа, Па: Елсевиер Саундерс; 88
  • Звецкбергер, К .; Саковитз, О.В .; Унтерберг, А.В. ет ал. (2009). Интракранијални однос притиска и запремине. Физиологија и патофизиологија Анестезиолог. 58: 392-7.
Везани Чланци