Герстманов синдром: узроци, симптоми и лечење
На почетку прошлог века, Јосеф Герстманн сретао се са пацијентом који, након повреде мозга, није могао назвати прсте његове руке , или да их препознате ако желите. Померен интересом овог радознатог симптома, пронашао је констелацију симптома који је пратио овај феномен.
Да видимо испод Герстманов синдром , клиничка слика која се дешава после повреде паријеталних зуба. Описаћемо шта су ваши симптоми, где се налази повреда и због чега се може десити.
- Повезани чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"
Симптоми Герстмановог синдрома
Када говоримо о Герстманновом оригиналном пацијенту, увек помињемо четири класичне симптоме: дигитална агносија, аграфија, акалцулија и проблеми латералности.
Ако се ове четири кардиналне појаве истовремено појаве код пацијента, кажемо да пати од Герстмановог синдрома.
1. Дигитална агносија
То је облик асоматогносије, односно неспособности препознавања делова сопственог тела . Овај симптом може утицати на било коју страну тела у зависности од тога на коју мождану хемисферу утиче. Занимљиво је да је немогућност препознавања прстију уско повезана са присуством дискалцулије. Деца која, због повреда или малформације, нису у стању да препознају своје прсте, имају много теже учење да израчунају.
2. Аграпхиа
Пацијент са Герстмановим синдромом није у могућности да писмено комуницира . Аграфија се може десити из два различита разлога: или повреда која узрокује језичке дефиците или повреду у којој је језичка способност добра, али на моторичке способности утичу.
У случају Герстмановог синдрома није јасно шта је разлог за то. Иако неки пацијенти такође представљају друге поремећаје језика као што су немогућност читања или афазија која би могла бити повезана, ми такође знамо да је заједнички именитељ у синдрому немогућност да се ментално манипулише сликама. Обе хипотезе остаје у ваздуху.
3. Дисцалцулиа
Ово име даје тешкоће у обављању аритметичких операција главе . Пацијенти са Герстмановим синдромом имају потешкоће чак и са најједноставнијим сумама и одузимањем. Остаје да се тачно објасни на којој се тачки аритметичких операција дешава неспособност. Можда је у задржавању бројева у свести, као нека врста радне меморије за аритметичке операције.
4. Проблеми латералити
Герстманов пацијент није био у стању да разликује лево са десне стране . Ово није прекривено латералност, где су оба правца збуњена, али губитак појма ланљивости. За ову особу лево и десно не постоје и одговара насумично на тестове који се раде у том погледу.
За ову класичну тетралогију додају се други симптоми који могу или не морају бити присутни у зависности од пацијента. Лезије у сваком случају су јединствене и довестиће до другачије клиничке слике, иако ће сви (или готово сви) представити ове четири кључне тачке. Многи пацијенти показују пети симптом који није укључен у тетралогију, али током читавог века постаје све релевантнији у описима случаја.
5. Афазија
Немогућност артикулирања језика може се видети код многих пацијената са Герстмановим синдромом , што указује на то да је више од утицаја конкретних капацитета, на шта би у ствари могло утјецати симболичка мисао. Штавише, могло би чак бити и то да немогућност разумевања апстрактних концепција објашњава да пацијенти не знају шта да одговоре када су питани где је право или који је индексни прст, збуњујући дигиталну агносију са рецептивном афазијом.
Узроци овог синдрома
Синдром се јавља због повреде у лијевој париетални регион мозга, посебно угаоног гирауса . Париетал је онај који је задужен за мотрицитет и осетљивост, просторни, рачун и део језика. Нормално је да повреда негдје у париеталном режњу, због географске и функционалне близине, утиче на целу групу.
Уобичајено је за регионе који су близу једни с другима да обављају сличне функције или да се међусобно допуњују, као да су сваки од њих специјализовали у одређеном аспекту опште функције. На пример, мотор и осетљивост су блиско повезани и један је поред другог. Тако, лезија у мотору може такође да промени осетљивост и обрнуто.То је разлог зашто очигледна фокална лезија може утицати на цео подсистем повезаних компоненти.
Разлози због којих неко може да оштети париетални реж је вишеструки . Цраниоенцефалне трауме, путем сопственог можданог удара или едема који се генерише касније, тумори мозга или чак цереброваскуларне несреће су чести узроци овог синдрома. Веома је уобичајено пронаћи људе који су изгубили снабдевање крви у овом подручју мозга, изгубили су неуроне одговорне за ове функције.
Третман
Лечење Герстмановог синдрома је симптоматично. Не постоји ништа што би се могло учинити како би се аутоматски вратила штета, али то не значи да се особа не може рехабилитовати и ослободите све оне вештине које сте изгубили. У зависности од повреде, озбиљности повреде и старости појединца, прогноза је различита.
Да би добили идеју, морамо сматрати да је мозак врло пластичан и да има могућност реорганизације да преузме функције које су изгубљене. Као да су радници неке компаније преузели одговорности целог одељења које је управо отпуштено, али без трошкова. Што је млађи мозак, то је већи капацитет за прилагођавање.
Са прогресивном обуком могуће је вратити функције. Није увијек могуће повратак на операцију прије синдрома, поготово ако је погођено подручје веома велико или су лезије дубоке, али инвалидитет је искључен ако се когнитивна рехабилитација прати исцрпно.
