ДЕСНОС: Комплексни пост-трауматски стресни поремећај

Март 30, 2024

Посттрауматски стресни поремећај је био један од најистакнутијих поремећаја последњих деценија (поготово као резултат разорних последица Другог светског рата), што је у великој мери последица свести о дисфункционалности коју она подразумева за људе који Пате од тога и људи око њега.

Сваког дана на свету може доживети посттрауматски стресни поремећај једног дана, чак и ако су били изложени искуству или појаве трауме само једном . Али ... шта се дешава са онима који су били изложени врло озбиљним стресним условима током целог живота или у дужем временском периоду? Шта се догађа ратним ветеранима? И са децом изложена наставком физичког, психичког и сексуалног злостављања? Шта се дешава када људи који вас напете континуирано су ваши основни породични односи?

У овом чланку ћемо се пробудити Комплексни пост-трауматски стресни поремећај , на његов позив ДЕСНОС .

Шта је ДЕСНОС или комплексни ПТСП?

ДЕСНОС (за његово акроним на енглеском, Поремећај екстремног стреса није другачије назначен; екстремни посттрауматски стресни поремећај који није назначен), тренутно познат као сложени ПТСП, дефинисан је присуством ПТСД-а са додатним проблемима саморегулације код особе. Обично се дешава код људи који су доживели вишеструке трауматичне догађаје, продужену трауму, посебно озбиљну трауму (обично повезана са интерперсоналном виктимизацијом).

Примјер комплексног ПТСП-а, према Лукенберг и сар. (2001) била би жена која као дете никада није добила неопходну пажњу и пажњу, сексуално злостављао његов алкохолички очух у више наврата, а видио је (очигледну виктимизацију) његов очух да крши његову мајку.

Предложена је нова дијагностичка категорија за сложени ПТСП и чини се да ће ИЦД-11 разликовати ПТСП и сложене ПТСП (ово није случај у ДСМ-5). Први ће обухватити три групе симптома (реекпериментирање, избегавање и упорни осећај тренутне претње које се манифестују активацијом и хипервигиланцом), док ће комплексни ПТСП обухватити три додатне групе: афективна дерегулација, негативан само-концепт и поремећај односа .

Симптоми и карактеристике

Као што смо коментирали, Комплексни ПТСП карактерише сагласност ПТСП-а са неким проблемима саморегулације код појединца . Ови проблеми су следећи:

Поремећај релационих капацитета

Појављују се измене у међуљудским односима. Особа са сложеним ПТСП-ом би тежила да изолује, да хронично неповјери друге, да живи у бесу или неуправичној непријатељству веома спонтано према другима, да тражи више пута да особа делује као "спаситељ" (за поново успоставити изгубљену сигурност).

У принципу, они имају тенденцију да буду људи који имају мало интимних односа, због немогућности да верују и да се отворе другима. На неки начин, може се рећи да су самофорбирани, јер у многим приликама имају социјалне вјештине за успостављање интимних односа, али због њиховог понашања и стечених вјеровања не могу их задржати.

Промене пажње и свести

Често се јављају дисоциацијски симптоми. Људи са сложеним ПТСП-ом могу представити измене или фрагментације свести, сећања, идентитета, перцепције о себи и / или окружењу.

Тхе дисоцијација тешко је дефинисати конструкцију и састоји се од неколико аспеката:
Искључење (емоционално и когнитивно одвајање из непосредне средине): они могу ићи у друштвене ситуације, али изгледа да су одсутни.
Деперсонализација (промена у перцепцији сопственог тијела или самог себе)
Дереализација (промена перцепције спољног света)
Проблеми са меморијом (губитак меморије за личне догађаје)
Емоционална констрикција (смањена емоционалност, смањен капацитет емоционалног одговора). Као да су емоционално анестезирани.
Дисоцијација идентитета (То би било најозбиљније и најмање чести: перцепција или искуство да постоји више од једне особе у нечијем уму).

Шеме или системи веровања утицали су веома неповољно

Постоје три врсте веровања или упорна и претјерана негативна очекивања у случајевима сложеног ПТСП-а, које морамо покушати да опустимо и модификујемо у третману:

О себи: "Ја сам лош", "Ја сам крива за оно што се догодило", "Никада нећу моћи да се опоравим", "лоше ствари се десавају само лошим људима".
О другима: "не можете никоме вјеровати", "не можете вјеровати некоме ко није био у рату".
О свету: "свет је подразумевано небезбедно и неправично место, нешто лоше ће се десити", "свет је веома опасно место", "немам никакву контролу над оним што се мени може догодити". Поред тога, осећања срамоте, кривице, беспомоћности, невоље, осећај да их нико не разумеју веома су чести.

Тешкоће у регулацији емоција и соматских нелагодности

Драстичне промене расположења, дисфоричне, надражујуће расположење, повремени бес (тешкоће у управљању бесом) су уобичајене ... Они могу показати самодеструктивно и импулсивно понашање (укључујући оне сексуалне природе). Што се тиче соматских нелагодности, они често могу имати главобоље, гастроинтестиналне проблеме, хронични бол, неспецифичне болове тела ...

Третман

Иако ће лечење у великој мјери зависити од врсте трауме или траума којима је субјект био изложен, на психолошком моделу у којем лијечник ради и на вријеме доступан, постоје смјернице за лијечење сложених ПТСП-а (Цлоитре ет ал., 2012 ). Третман се може подијелити у 3 фазе:

Фаза 1 : циљ је да гарантује сигурност особе кроз управљање проблемима саморегулације, побољшање њихових емоционалних и социјалних компетенција.
Фаза 2 : у овој фази фокусираће се на трауму као таква, иу процесу сјећања.
Фаза 3 : У овом тренутку циљ је реинтегрисати и консолидовати постигнућа лечења и помоћи особи да се прилагоди тренутним животним околностима. Препоручљиво је спровести план за превенцију релапса.

Коначно, важно је имати у виду да ће се током целокупне терапије радити на увјерењима о себи, о другима ио свијету, јер је то тежак и понекад продужен задатак, што претпоставља у многим пута најтеже модификовати.