Коморбидитет поремећаја ограничења личности

Април 2, 2024

Тренутно поремећаји личности привлаче интересовање већине истраживача, што доводи до бројних студија, истраживања, конференција ... Један од могућих узрока тога су разне дискусије о томе како се узимају у обзир такви поремећаји, тј. Да ли је тачна тачка за одређивање да ли је то сам поремећај или дисфункционална личност?

Овај градијент је био предмет дебате у различитим издањима ДСМ-а. Са друге стране, такође познати су по високој коморбидитету са другим поремећајима, нарочито са граничним поремећајем личности (ТЛП), о чему ћемо говорити у овом чланку.

Повезани чланак: "Гранични поремећај личности (БПД): узроци, симптоми и лечење"

Генеричка коморбидност у ТЛП

Коморбидитет је медицински израз који значи присуство једног или више поремећаја (или болести) поред примарне болести или поремећаја и ефекта који изазивају. Ова појава је толико значајна у ТЛП-у, да је још чешћа и репрезентативнија да је види заједно са другим поремећајима, него сама. Постоји много студија и пуно варијација резултата који су поремећаји коморбидни и који нису, али постоји довољна униформност са онима из осовине И (посебно) и осовине ИИ у оба клиничка и узорка заједнице.

Истраживање показује да 96,7% особа са БПД има најмање једну коморбидну дијагнозу са Акис И и да ће 16,3% имати три или више, што је значајно веће од других поремећаја. С друге стране, такође је проучено да је 84,5% пацијената испунило критеријуме да је најмање један, или више поремећаја Осовине И, 12 месеци, а 74,9% да имају поремећај осовине ИИ за живот.

Што се тиче коморбидитета са осом ИИ, бројне студије показују да постоје разлике између полова. Мислим, Мушкарци дијагностиковани са БПД-ом имају већу вјероватноћу да имају коморбидитет осовине ИИ са поремећајима антисоцијалног, параноидног и нарцистичког типа, док су жене са хистриоником. С друге стране, проценти за зависне и поремећаје избегавања остали су слични.

Специфични коморбидитет

Од поменутих поремећаја осовине И, онај који би био чешћи да се удружује са БПД би био велики депресивни поремећај, који се креће између 40 и 87%. Пратите анксиозност и афективне поремећаје уопште и ми ћемо нагласити релевантност пост-трауматског стресног поремећаја за количину студија у вези с тим; са преваленцом од 39,2% у животу, то је уобичајено, али није универзално код пацијената са БПД.

Код веома честих поремећаја у исхрани и супстанци, постоје разлике између полова, будући да је највероватније да су повезани са женама са БПД и другима, мушкарцима. Ова злоупотреба супстанци импулсивно би смањила праг друга самодеструктивна или сексуална промискуитетска понашања . У зависности од тежине зависности пацијента, то би морало бити упућено на специјализоване услуге, па чак и доходак за детоксикацију као приоритет.

У случају поремећаја личности, ми ћемо имати коморбидитет према зависности од стопе од 50%, избеглица са 40%, параноида са 30%, антисоцијалног са 20-25%, хистрионичког са осцилацијом између 25 и 63%. Преваленца АДХД-а износи 41,5% у детињству и 16,1% у одраслом добу.

Лимитни поремећај личности и злоупотреба супстанце

Коморбидитет ТЛП са токсичним злоупотребама био би 50-65% . С друге стране, као иу друштву уопште, супстанца која се најчешће злоупотребљава је алкохол. Међутим, ови пацијенти су обично политички - са другим супстанцама, као што су канабис, амфетамин или кокаин, али могу бити било која зависна супстанца уопште, као и неки психоактивни лекови.

Поред тога, рекао је да се потрошња обично врши импулсивно и епизодично . Што се тиче коморбидитета са алкохолом, резултат је био 47,41% животног века, док је 53,87% уз додир никотина добио.

Пратећи исту линију, бројне студије су потврдиле однос симптоматологије БПД са учесталошћу употребе и зависношћу канабиса . Пацијенти имају амбивалентну везу са овим, јер им помаже да се опусте, ублажавају дисфорију или генералну болесницу коју обично имају, боље издржати усамљеност коју упућују и фокусирају своје мисли на овде и сада. Међутим, то може довести и до појаве једења (отежавајуће булимично понашање или, на пример, узимање хране), повећање псеудопараноидних симптома и могућност дереализације или деперсонализације, што би био зачарани круг.

С друге стране, интересантно је истакнути аналгетичка својства канабиса, која се односи на уобичајену самоповређивање код пацијената са БПД.

БПД и поремећаји у исхрани

Уопштено говорећи, Коморбидитет са ТЦАс са ТП је висок , креће се између 20 и 80% случајева.Иако поремећај рестриктивне нервозе анорексије може имати коморбидитет са БПД-ом, то је много чешће него што има друге пасивно-агресивне поремећаје, на примјер, док је прочишћавање булимије снажно повезано са БПД, а пропорција од 25%, додат је поремећаја исхране и ТЦА није специфициран, од којих је такође пронађена веза.

Паралелно, различити аутори повезују као могуће узроке порекла ТЦА са стресним догађајима у некој раној фази живота, као што су физичко, психолошко или сексуално злостављање, прекомерна контрола ... заједно са особинама особина као што су ниска самопоштовање, импулсивност или емоционална нестабилност , заједно с властитим лепотским кронама самог друштва.

У закључку ...

Важно је напоменути да је високи коморбидитет БПД-а са другим поремећајима отежава рано откривање поремећаја , што отежава лечење и затамњује терапеутску прогнозу, као и критеријум тежине дијагностике.

Да закључимо, закључујемо са потребом за више истраживања о БПД и поремећајима личности уопште, с обзиром да постоји велика разлика у мишљењима и мало података стварно емпиријски супротстављена и са консензусом у заједници за ментално здравље.

Библиографске референце:

Америчка психијатријска асоцијација (2013). Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје. 5. ед. Арлингтон, ВА: Америцан Псицхиатриц Публисхинг, Инц.

Беллино, С., Патриа, Л., Парадисо, Е., Ди Лоренцо, Р., Занон, Ц., Зизза, М. & Богетто, Ф. (2005). Велика депресија код пацијената са поремећајом граничних личности: Клиничка истрага. Цан Ј Псицхиатри, 50: 234-238.

Бискин, Р. и Парис, Ј. (2013). Коморбидности у граничном поремећају личности. Извод из: //ввв.псицхиатрицтимес.цом

Дел Рио, Ц., Торрес, И. и Борда, М. (2002). Коморбидитет између чишћења нервоса булимиа и поремећаја личности према Миллон Мултиакиал Цлиницал Инвентори (МЦМИ-ИИ). Међународни часопис за клиничку и здравствену психологију. 2 (3): 425-438.

Грант, Б., Цхоу, С., Голдстеин, Р., Хуанг, Б., Стинсон, Ф., Саха, Т., ет ал. (2008) Преваленца, корелати, онеспособљеност и коморбидитет поремећаја личности ДСМ-ИВ: резултат Националног Епидемиолошког истраживања о алкохолу и сродним условима. Ј Цлин Псицхиатри.69 (4): 533-45.

Лензенвегер, М., Лане, М., Лорангер, А. & Кесслер, Р. (2007). Поремећаји личности ДСМ-ИВ у репликацији истраживања о коморбидитету (НЦС-Р). Биол Псицхиатри. 62: 553-64.

Скодол, А., Гундерсон, Ј., Пфохл, Б., Видигер, Т., Ливеслеи, В., ет ал. (2002) Гранична дијагноза И: Психопатологија, коморбидност и структура личности. Биол Псицхиат 51: 936-950.

Сзерман, Б. и Перис, Д (2008). Канабис и поремећаји личности. У: Психијатријски аспекти употребе канабиса: клинички случајеви. Шпанско друштво за истраживање канабиноида. Мадрид: ЦЕМА. 89-103.

Занарини, М., Франкенбург, Ф., Хеннен, Ј., Реицх, Д & Силк, К. (2004). Коморбид осовине И код пацијената са граничним поремећајима личности: шестогодишње праћење и предвиђање времена за ремисију. Ам Ј психијатрија. 161: 2108-2114.