Кататонија: узроци, симптоми и лечење овог синдрома

Април 3, 2024

Могуће је да смо икада видели филм, читали у књизи или чак видели у стварном животу неке психијатријске пацијенте који су остали у стању одсуства, крути и непокретни, глупи и нереактивни и могу их ставити треће стране у било којем замишљеног положаја и преостали у том положају као лутка воска.

Ово стање је оно што се зове кататонија , синдром углавном мотор различитих узрочника и који утиче на пацијенте са различитим врстама менталних и медицинских поремећаја.

Повезани чланак: "15 најчешћих неуролошких поремећаја"

Кататонија као синдром: концепт и симптоми

Кататонија је неуропсихолошки синдром у којој се јавља серија психомоторних симптома, често праћених когнитивним, свесним и перцепционим изменама.

Најкарактеристичнији симптоми овог синдрома су присуство каталепсије или немогућност кретања због стања мишићне крутости који спречава контракцију мишића, Воштана флексибилност (стање пасивног отпора у којем субјект не сједи појединих зглобова, задржава се као и ако је постављен на одређени начин са истом позицијом и положајем, осим ако се не мијења и у којем чланови тело остане у сваком положају у коме их оставља друга особа), тишина, негативизам пре покушаја да субјект постави било какву акцију, еко-симптоме (или понављање / аутоматска имитација акција и речи које ваш саговорник изводи), стереотипи, истрајност , агитација, недостатак одговора на околину или ступор.

За вашу дијагнозу потребна су најмање три наведена симптома , најмање двадесет и четири сата. Као опште правило, аносогнозија је представљена у односу на моторичку симптоматологију.

Неки психолошки симптоми

Субјекти са овом променом често представљају интензивну емоционалност , тешко контролисати, и позитивно и негативно. Иако је покретна покретљивост карактеристична, пацијенти га понекад остављају у емотивном стању великог интензитета и са високим нивоом кретања и узнемирености који могу довести до самоповређивања или напада друге. Упркос њиховој аносогносији у вези са моторичким симптомима, они су ипак свесни својих емоција и интензитета са којима се представљају.

Цататониа могу се јавити у различитим степенима веће или мање тежине , што доводи до измена виталног функционисања пацијента што може отежати прилагодбу околини.

Док прогноза је добра ако ускоро почне да се лечи У неким случајевима може бити хронична и може чак бити смртоносна у одређеним околностима.

Обрасци презентације

Може се посматрати два типична модела презентације, једна која се назива ступорозна или спора кататонија, а друга позната као узнемирена или делириозна кататонија .

Први карактерише стање ступора у којима постоји одсуство функција које се односе на животну средину; појединац остаје парализован и одсутан из окружења, чији су симптоми каталепсија, воштана флексибилност, мутизам и негативизам.

Што се тиче узнемирене или делириозне кататоније, карактерише се симптоми који су више повезани са активацијом као што је екосимптоми, остварење стереотипних покрета и стања узнемирености.

Могући узроци кататоније

Узроци кататоније могу бити веома различити. Када се сматра неуропсихолошким синдромом мора се узети у обзир присуство измена у нервном систему .

Истраживања показују да су пацијенти са кататонијом они имају неку врсту дисфункције у делу десног постериорног париеталног кортекса , што је у складу са чињеницом да људи са кататонијом могу правилно покретати кретања (тако да се обично сачува додатна моторна површина) и чињеница да постоји аносогносија у односу на моторне симптоме. Инфериорни латерални префронтал ових субјеката такође обично представља измене, као и медијалну орбитофронтал, који такође објашњава присуство повремених раптуса и емоционалних промјена.

На нивоу хормона, истражена је улога ГАБА, за коју се показало да се код пацијената са кататонијом мења, пошто има мањи степен везивања за структуре мозга. Глутамат, серотонин и допамин, такође, играју релевантну улогу у овом поремећају, али потребан је виши ниво истраживања како би тачно утицали на њих .

Можда вас занима: "лобање мозга и његове различите функције"

Потенцијални органски узроци

Један од првих узрока који се прво морају истражити је органски тип, јер је кататонија симптом присутан у великом броју неуролошких промена. У том смислу то можемо наћи епилепсија темпоралног лобуса, енцефалитис, тумори мозга и мождани ударци Узроци овог синдрома су могући и треба их лечити одмах.

Поред ових инфекција као што је септикемија или туберкулоза, маларија, сифилис или ХИВ, то може изазвати и ово стање. Хепатична и ренална инсуфицијенција, хипотироидизам, тешке компликације дијабетеса као што је кетоцитоза или чак и тешка хипотермија су други услови који су повезани са почетком кататоније.

Други биолошки узроци могу проистећи од потрошње и / или злоупотребе психоактивних супстанци , било дроге или психотропне дроге. На пример, уобичајено је да се кататонија појављује у неуролептичком малигном синдрому, озбиљном и потенцијално фаталном синдрому који се у неким случајевима јавља када се примењују антипсихотици.

Узроци психодинамике

Поред претходних узрока, неки аутори су повезани са фројдовском традицијом предложили су да у неким случајевима кататонија може имати психолошке аспекте симболичке природе као узрочника.

Конкретно, предложено је да се цататониа може појавити као регресија на примитивно стање као механизам одбране од трауматских или застрашујућих подстицаја. Објашњење се такође користи да се такође може дати као одговор дисоцијације (што заправо посматра код неких пацијената са посттрауматским стресним поремећајем).

Међутим, морамо имати у виду да се ова објашњења заснивају на епистемологији која је далеко од научне и стога се више не сматрају важећом.

Ментални поремећаји у којима се појављује

Кататонија је дуго времена била синдром који је идентификован са подтипом шизофреније, цататониц схизопхрениа . Међутим, присуство овог синдрома такође је примећено код бројних поремећаја, како менталних тако и органских.

Неки од различитих поремећаја којима су се појавили повезани су следећи.

1. Шизофренија и други психотични поремећаји

То је врста стања у којој је кататонија традиционално повезана, све до тачке разматрања кататоније као специфичног подтипа шизофреније. Поред шизофреније могу се јавити код других поремећаја као што су кратки психотични поремећаји .

Повезани чланак: "6 врста шизофреније и пратеће карактеристике"

2. Поремећаји расположења

Иако је повезан скоро од самог почетка са шизофренијом, различите студије спроведене у односу на кататонију показују да велики број кататонских пацијената представља неку врсту поремећаја расположења, посебно код маничних или депресивних епизода . Може се навести и код депресивних и биполарних поремећаја.

3. Пост-трауматски стресни поремећај

Посттрауматски стресни поремећај је повремено био повезан са кататонским стањима.

4. Потрошња, интоксикација или апстиненција супстанце

Администрација или неконтролисани прекид одређених супстанци са ефектом на енцефалон може произвести кататонију.

5. Поремећај аутизма

Поједина дјеца са поремећајима у развоју као што је аутизам могу коморбидно манифестовати кататонију.

Повезани чланак: "4 врсте аутизма и његове карактеристике"

Разматрање до данас

Данас је најновија ревизија једног од главних дијагностичких приручника за психологију, ДСМ-5, је уклонио ову етикету као подтип шизофреније претворити кататонију у индикатор или модификатор дијагнозе овог и других поремећаја (као што је расположење). Класификација као неуропсихолошки синдром је додата одвојено од других поремећаја.

Третман за примјену

Јер етиологија (узроци) кататоније може бити различита, третмани који се примењују зависиће у великој мјери од онога што га производи. Она мора анализирати своје порекло и дјеловати на различит начин у зависности од тога шта је . Осим тога, симптоми кататоније могу се третирати на различите начине.

На фармаколошком нивоу доказана је велика корист бензодиазепина, који делују као ГАБА агонисти у акутним случајевима. Ефекти овог третмана могу на крају обрнути симптоме већине пацијената. Један од најефикаснијих показао је лоразепам, што је у ствари третман првог избора.

Иако се може чинити због његове повезаности са шизофренијом, апликација антипсихотика може бити корисна, истина је да може бити штетно (запамтите да се кататонија може појавити у неуролептичком малигном синдрому који је управо узрок администрације рекао је лек).

Друга терапија која се користи је електро-конвулзивна терапија , мада се обично примењује ако лечење бензодиазепинима не изазива одговор. Такође повећава могућност коришћења бензодиазепина и електро-конвулзивне терапије, како би се побољшали ефекти.

На психолошком нивоу Радна терапија се може изводити како би се стимулисао пацијент, као и психоедукација за пацијента и њихово окружење у циљу пружања информација и стратегија за дјеловање и превенцију. Третман афективних симптома је такође од велике помоћи, нарочито у случајевима који потичу од психијатријских поремећаја.