yes, therapy helps!
Хиперактивностни поремећај пажње дефицита (АДХД), такође код одраслих

Хиперактивностни поремећај пажње дефицита (АДХД), такође код одраслих

Јули 1, 2022

Тхе АДХД је синдром понашања што утиче, према процјенама, између 5% и 10% дјеце и адолесцента. Кључ који се тренутно користи за разумевање широког спектра манифестација које карактеришу особе са АДХД-ом је концепт дефицит у инхибиторној контроли одговора . То јест, озлоглашена неспособност да се инхибирају импулси и мисли који се мешају у извршне функције чијег рада омогућава превазилажење дистракција, постављање циљева и планирање секвенци корака неопходних за њихово постизање.

Већ више од 70 година, истрага о поремећајима хиперактивности дефицита пажње усредсређена је на популацију деце. Али од 1976. године, показало се да овај поремећај може да постоји код 60% одраслих особа, чији су симптоми већ започели пре седам година (Вердер ПХ, 2001). Ова дијагностичка неусаглашеност учинила је симптоме и третман детињства-малољетног АДХД-а познатији и оријентиранији него код одраслих, иако су клинички параметри слични. Такође, Код одраслих, компликације, ризици и коморбидности су чешћи и нијансирамо то код деце, са ризиком да се симптоми збуњују са другим психијатријским симптомима. (Рамос-Куирога, А., 2006).


Заједничко биолошко порекло дозвољава одраслима да буду дијагностификовани са истим критеријумима прилагођеним ДСМ-ИВ-ТР, али због чињенице да је код одраслих посматрач једина дијагностичка потешкоћа пронађена, јер олакшава већу дисперзију и пристрасност у мишљењима.

Иако код одраслих има мање епистемолошких података, АДХД се манифестује као одрасла особа са великом фреквенцијом. Први рад је пронашао преваленције код одраслих између 4 и 5%. (Мурпхи К, Барклеи РА, 1996. и Фараоне и сар., 2004)

Симптоматологија, дијагноза и процена АДХД код одраслих

Дијагностички критеријуми за АДХД код одраслих су исти као код дјеце, регистровани у ДСМ-ИВ-ТР . ДСМ-ИИИ-Р формално описује могућност њиховог дијагнозирања.


Знаци и симптоми код одраслих су субјективни и суптилни, без биомедицинских доказа који могу потврдити њихову дијагнозу. Да би се дијагностиковала АДХД код одраслих особа, неопходно је да се поремећај од детињства, најмање од седам година старости, налази битан податак за дијагнозу, а мора се наставити и клинички значајна промјена или погоршање у више од једног подручја. важне за своју активност, као што су социјална, радна, академска или породична функција. Из тог разлога, веома је важно да се дјечија историја болести забиљежи у клиничкој историји заједно са тренутним симптомима и њиховим реперкусијама на тренутни живот, породицу, рад и друштвене односе.

Одрасли са АДХД углавном пријављују симптоме непажње и импулсивности, јер се симптоми хиперактивности с временом смањују. Исто тако, симптоми хиперактивности код одраслих обично имају нешто другачији клинички израз сусрета код деце (Виленс ТЕ, Додсон В, 2004), јер се манифестује као субјективан осећај немира.


Најчешћи проблеми поремећаја хиперактивности дефицита код одраслих су следећи: проблеми за концентрацију, недостатак меморије и лоше краткорочно памћење, отежано организовање, проблеми са рутинама, недостатак самодисциплине , импулсивно понашање, депресија, ниско самопоштовање, унутрашњи немир, лоша способност управљања временом, нестрпљење и фрустрација, лоше социјалне вјештине и осећај неуспјеха циљева, између осталог.

Самооцењивање степеништа је добар дијагностички алат за опће симптоме (Адлер ЛА, Цохен Ј. 2003):

Лествица за самооцењивање одраслих (ЕАВА): (МцЦанн Б. 2004) може се користити као први инструмент за само-процјену за идентификацију одраслих особа које могу имати АДХД. Цхецклист Симптом Цхецклист: помаже да процени да ли одрасла особа има карактеристичне симптоме АДХД. Скала о поремећају црвеног пажње дефицита: истражује извршно функционисање аспеката спознаја који су повезани са АДХД. Вендер-Реимхерр Скала за дефицит дефицита одраслих: мери тежину симптома одраслих са АДХД. Посебно је корисно за процјену расположења и лабилности АДХД. Скенера оцене класе Цоннерс'Адулт (ЦААРС): симптоми се процењују комбинацијом учесталости и тежине.

Према Мурпхи анд Гордон (1998), како би се направила добра процена АДХД-а, мора се узети у обзир ако постоје докази о односу између симптома АДХД-а током детињства и значајног и хроничног каснијег погоршања у различитим подручјима, ако постоји веза између симптома садашњег АДХД-а и значајног и свесног погоршања у различитим подручјима, ако постоји још једна патологија која оправдава клиничку слику боље од АДХД-а, и на крају, ако за пацијенте који испуњавају дијагностичке критеријуме за АДХД, постоје неки докази да постоје коморбидни услови.

Дијагностичка процедура води смернице за извођење дијагностичких тестова у складу са клиничком ситуацијом. Ова процедура почиње са комплетном медицинском историјом која укључује неуролошки преглед. Дијагноза мора бити клиничка, подржана степеницама самопроцене, о којима се говори горе. Од суштинског је значаја процјена психијатријских стања, искључивање могућих коморбидитета и одређених здравствених стања, као што је хипертензија и искључивање злоупотребе супстанци.

Како Биедерман и Фараоне (2005) истичу врло добро, како би се дијагностиковала АДХД код одраслих, битно је знати који су симптоми специфични за поремећај и који су последица друге коморбидне патологије.

Веома је важно имати на уму да је коморбидитет код одраслих АДХД прилично чест (Кесслер РЦ, 2006). Најчешће коморбидности су поремећаји расположења као што су велика депресија, дистимија или биполарни поремећај, који има коморбидитет са АДХД у распону од 19% до 37%. Код анксиозних поремећаја, коморбидитет се креће између 25 и 50%. У случају злоупотребе алкохола је 32 до 53%, ау другој врсти злоупотребе супстанци као што је кокаин 8 до 32%. Стопа инцидената поремећаја личности је 10 до 20%, а за антисоцијално понашање од 18 до 28% (Барклеи РА, Мурпхи КР, 1998).

Фармаколошки третман АДХД код одраслих

Лекови који се користе за лечење овог поремећаја су исти као у детињству. Од различитих психостимулансних лекова, ефикасност је показана код одраслих са АДХД метилфенидата и атомоксетина.

Метилфенидат са непосредним ослобађањем инхибира прикупљање допамина; и атомоксетин, чија је главна функција да инхибира сакупљање норадреналина. Тренутно, и захваљујући неколико студија које је провео Фараоне (2004), Познато је да је метилфенидат ефикаснији од плацеба . Нестимулативни лекови за лечење АДХД код одраслих укључују трицикличне антидепресиве, инхибиторе аминооксидазе и никотинске лекове, између осталог.

Психолошки третман АДХД код одраслих

Упркос високој ефикасности психотропних лекова, у одређеним приликама то није довољно када се рукују другим факторима, као што су спознаји и поремећајно понашање или други коморбидни поремећаји. (Мурпхи К. 2005).

Психо-едукативне интервенције помажу у томе да пацијент добије знање о АДХД-у што му дозвољава не само да буде свјестан мешања овог поремећаја у његов свакодневни живот, већ и да исти субјект открије своје тешкоће и дефинише своје терапеутске циљеве (Монастра ВЈ , 2005). Ове интервенције се могу извести у појединачном или групном формату.

Најефикаснији приступ лечењу АДХД код одраслих је когнитивно-бихејвиорални, како у индивидуалној тако иу групној интервенцији (Бровн, 2000, МцДермотт, 2000, Иоунг, 2002). Ова врста интервенције побољшава депресивне и анксиозне симптоме. Пацијенти који примају когнитивно-понашачку терапију, заједно са својим лековима, контролишу упорне симптоме боље него са употребом лекова у комбинацији са вјежбама релаксације.

Психолошки третмани могу помоћи пацијенту да се супротстави сродним емоционалним, когнитивним и бихејвиоралним проблемима, као и бољу контролу симптоматологије која је рефрактарна за фармаколошки третман. Због тога мултимодални третмани се сматрају назначеном терапијском стратегијом (Иоунг С. 2002).

Библиографске референце:

  • Миранда, А., Јаркуе, С., Сориано, М. (1999) Поремећај хиперактивности са дефицитом пажње: садашње контроверзе о његовој дефиницији, епидемиологији, етиолошким основама и приступима интервенције. РЕВ НЕУРОЛ 1999; 28 (Суппл 2): С 182-8.
  • Рамос-Куирога ЈА, Р. Босцх-Мунсо, Кс. Цастеллс-Цервелло, М. Ногуеира-Мораис, Е. Гарциа-Гименез, М. Цасас-Бругуе (2006) Поремећај недостатка пажње са хиперактивношћу код одраслих: клиничка карактеризација и терапеутски РЕВ НЕУРОЛ 2006; 42: 600-6.
  • Валдизан, Ј.Р., Изагуерри-Грациа А.Ц. (2009) Поремећај пажње / хиперактивност код одраслих. РЕВ НЕУРОЛ 2009; 48 (Суппл 2): С95-С99.
  • Виленс, Т. Е., Додсон, В. (2004) Клиничка перспектива поремећаја пажње и хиперактивности у одрасло доба. Ј Цлин Псицхиатри. 2004; 65: 1301-11
Везани Чланци