Аграматизам (неуролошки поремећај): дефиниција, узроци и симптоми

Прве три године људског живота су кључне за развој и стицање говорних и језичких вештина. Вештине које ће у принципу пратити особу током остатка њиховог постојања.

Али постоје случајеви у којима је овај капацитет скраћен због повреда у одређеним областима мозга; на тај начин се појављују афазни поремећаји који доводе до дефицита попут Аграмматизма, о чему ће се разговарати током читавог чланка .

Шта је аграматисмо?

Аграмматизам се сматра променом језика афазије . Његова најзначајнија карактеристика је да особа има језички дефицит који се показује грешкама које се односе на морфолошке структуре. То јест, она има велике потешкоће у придруживању речима у реченици која формира синтаксички одговарајуће секвенце.

Овај неуспјех се обично појављује код пацијената са дијагностификованим брозном афазијом. Чињеница да се она манифестује као потешкоћа у стварању синтактичких конструкција, узрокује да се она сматра другим симптомом унутар ове врсте афазије.

У сваком случају, након развијања когнитивне неуропсихологије средином двадесетог века, постало је јасно да је аграмматизам нешто много сложеније и да се може примијетити код пацијената који не одговарају на друге захтјеве за класичном дијагнозом афазије. Дрилл Осим тога, индивидуалне разлике између пацијената биле су више него изузетне.

У том истом тренутку отворена је велика дебата о томе да ли аграматизам може да се сматра валвалном категоријом афазије. Ова контроверза се и данас одржава, постоји неслагање између оних који заговарају аграматизам као афазног синдрома и што се противе њеној ваљаности.

Али шта су афазије?

Према општој дефиницији афазије, она се односи на језички поремећај узрокован повредама мозга у једној од области језика, што чине особу неспособном да комуницира путем говора, писања и чак мимикрије.

Узроци афазије могу бити:

• Строке
• Краниоенцефална траума
• Мозакова инфекција
• Неоплазија
• Дегенеративни процес

С друге стране, ако се фокусирамо на дефиницију брокове афазије, карактерише га практична немогућност постизања тешке вербалне продукције и употребом кратких и граматичких фраза произведених огромним напорима и просодичним.

Симптоми

Постоји низ симптома који се више или мање показују у разумевању и производњи аграмматичних пацијената.

1. Симптоми повезани са језичком производњом

Ово су најчешћи симптоми повезани са говором.

1.1. Проблеми у граматичким морфемима

Овај симптом се огледа у селективном пропусту слободних и повезаних граматичких морфема . Међутим, овај симптом као такав је типичније за пацијенте који говоре енглески, који додају притиске на речи. Али на језицима као што су шпански или италијански то није могуће, пошто додаци су додати коренима.

На примјер, на енглеском језику можете изоставити ријеч шетати, али особа с шпанским језиком не може изоставити - у оброку, јер то више неће бити ријеч већ бесмислени звук.

Суочена с овом чињеницом, пропуст на слободним граматичким морфемима и замена или изостављање граматичких морфема повезаних према језику, сматрали су одговарајућим за аграматизам.

1.2. Средња дужина емисије

Један од симптома који се примећује у аграматизму, али то се не појављује увек, јесте дужина смањене оралне емисије. У којој се пацијенти изражавају кроз изразе и фразе много краће него уобичајено.

1.3. Диссоциатион ноун-глагол

Још један симптом да људи са аграматизмом представљају тешкоће у приступу вербалним облицима. То значи да пацијенти пропадају или номинализују главне глаголе реченица.

Тај дефицит долази иу структуираним задацима иу задацима спонтане оралне производње.

1.4. Тешкоће у изради реченица

Ови пацијенти користе структуре објекта-глагола; представљајући огромну потешкоћу у речима веће синтактичке сложености. Овај симптом је последица лексичког дефицита који утиче на тачан избор глагола.

1.5. Проблеми у поручивању речи

Сматра се једним од најзначајнијих особина Аграмматизма. Пацијенти са аграмматиком имају потешкоће у правилном наређењу вербалних израза према разумљивом редоследу, посебно у производњи пасивних фраза или са структурама различитим од уобичајених.

2. Симптоми повезани са језичким разумијевањем

До седамдесетих година, аграмматизам се сматрао ексклузивним дефицитом производње језика, без обзира на то да ли је језичко разумевање промијењено.

Али истраживање око слушног сазнања аграмматичара открило је то ови пацијенти показују потешкоће у неким специфичним синтактичким компонентама , што их спречава да разумеју неке речничке структуре. Наведено је да је измена селективна јер пацијенти представљају велико погоршање у разумијевању одређених реченица, али остатак синтаксе остаје нетакнут.

Евалуација и дијагноза

Упркос сложености овог дефицита, не постоје специфични тестови за процјену; најчешће коришћени тестови су процена афазије.

Тренутно, користе се субтестс тестова из Бостона и Барселоне који се тичу вербалног израза : нарација догађаја и опис слике. Евалуација укључује транскрипцију пацијентовог говора с последичним проценом лексичког сиромаштва, квалитет синтагме, неправилно коришћење морфема и лексема или укључивање функционалних ријечи.

1. Бостонски тест дијагнозе афазије (Гоодлас и Каплан, 1972)

То је најчешће кориштен тест, с обзиром на лакоћу администрације. Садржи специфичан тест за оцењивање вокабулара и скраћени формат за брзо скенирање пацијента.

2. Тест Барселоне (Пена-Цасанова, 1990)

Овај тест оцењује све когнитивне механизме који се односе на језик. Карактерише га обиман и компликован тест, али се састоји од скраћеног формата.

Третман: ХЕЛПСС метода

Почеци ове методе били су засновани на одређеним студијама аграмматике, у којима су коришћене технике потпуности историје код пацијената са Брозном афазијом и аграмматиком.

Исто тако, ова метода интегрише различите нивое потешкоћа на активности завршетка приче . На овај начин, ХЕЛПСС методологија укључује сукцесију фаза распоређених хијерархијски на два нивоа тешкоће: А и Б; радећи, такође, са једанаест врста реченица:

• Прелазни императив
• Непреходни императив
• Декларативно транзитивно
• Интеррогативни прономинал
• Декларативно транзитивно
• Декларативан непреходан
• Упоредни
• Пасивно
• Директан и индиректан објекат
• Да / без питања
• Подређене реченице
• Будућност

Свака врста реченице ради на оба нивоа потешкоћа и представља двадесет прича са различитим примерима типова претходних реченица, који су примери са сликама, али не са писаним реченицама.

Током нивоа А, професионалац мора испричати причу која се завршава са његовим имиџом. Тада се пацијенту поставља питање да добије одговор од другог путем примера. Када особа достигне 90% тачних одговора у некој врсти реченице, она се пренесе на ниво Б истог.

Током нивоа Б, примерна реченица је изостављена; пацијент мора стварно да елаборира фразу.